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Osteoporosis y columna: el tratamiento que el neurocirujano no debería ignorar

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La osteoporosis suele considerarse un problema de Reumatología, Endocrinología o Geriatría. Sin embargo, muchas de sus consecuencias terminan delante del cirujano de columna: fracturas vertebrales, acuñamientos progresivos, cifosis, dolor persistente, fracaso de instrumentaciones y nuevas fracturas en niveles adyacentes. Para el neurocirujano, por tanto, la pregunta no debería limitarse a: ¿Hay que operar esta fractura? …

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Empiema persistente del cuarto ventrículo tras ependimoma de fosa posterior: indicación de punción ventricular directa

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Paciente intervenida mediante craneotomía suboccipital y exéresis de una lesión de fosa posterior, con diagnóstico anatomopatológico de ependimoma grado 2, que durante el postoperatorio desarrolla una evolución neurológica compleja asociada a hidrocefalia y ventriculitis. La evolución estuvo marcada por episodios repetidos de obstrucción de los drenajes ventriculares externos, obligando a su recambio en varias ocasiones. …

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Quiste aracnoideo sintomático de fosa posterior con alteración de la dinámica del LCR

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Paciente: mujer de 65 años.Antecedentes: hipertensión arterial, diabetes mellitus e hipercolesterolemia. Sin alergias medicamentosas conocidas. Historia clínica Cuadro de aproximadamente 7 meses de evolución, iniciado bruscamente tras un movimiento cefálico, con episodio transitorio de pérdida visual. Desde entonces presenta inestabilidad progresiva en bipedestación y durante la marcha, acompañada de episodios recurrentes de náuseas y vómitos. …

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Caso docente: disfunción de derivación ventriculoperitoneal en paciente con hidrocefalia crónica y discapacidad neurológica grave

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Nivel docente Residente avanzado / especialista en Neurocirugía Presentación del caso Mujer de aproximadamente 45 años, institucionalizada y dependiente para las actividades básicas de la vida diaria, con discapacidad intelectual profunda secundaria a sufrimiento fetal perinatal, síndrome de Lennox-Gastaut y esquizofrenia. Como antecedente neuroquirúrgico relevante presentaba una malformación arteriovenosa plexiforme parieto-occipital parasagital derecha, Spetzler-Martin grado …

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Disfunción recurrente de una derivación ventriculoperitoneal con infección por Cutibacterium acnes: del pseudoquiste abdominal a la planificación de una derivación ventriculoatrial

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NEUROCIRUGÍA · HIDROCEFALIA · INFECCIÓN DE DVP · NIVEL ESPECIALISTA Presentación Paciente adulto con hidrocefalia de larga evolución y dependencia crónica de una derivación ventriculoperitoneal. El problema comienza con dolor abdominal relacionado con el trayecto distal de la derivación, seguido de episodios de disfunción del sistema. Durante la evolución aparece un pseudoquiste abdominal, obligando inicialmente …

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Primera crisis comicial como forma de presentación de una lesión frontal medial en un adulto joven

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Varón de 28 años, natural de Senegal, sin antecedentes médicos ni quirúrgicos de interés conocidos, sin tratamiento habitual, sin hábitos tóxicos y sin alergias medicamentosas conocidas. Existe barrera idiomática; comprende y se comunica fundamentalmente en inglés. Motivo de ingreso Primera crisis comicial generalizada. Historia clínica El paciente es trasladado a Urgencias tras presentar, mientras viajaba …

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Hidrocefalia crónica con deterioro cognitivo predominante y pruebas de drenaje discordantes

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Varón de 76 años con antecedente de hemorragia subaracnoidea espontánea en 2011 secundaria a aneurisma de arteria comunicante posterior izquierda, tratado mediante embolización con coils. Durante aquel episodio precisó drenaje ventricular externo urgente. Los controles angiográficos posteriores no habían mostrado incidencias significativas. 1. Objetivos docentes Al finalizar el caso, el alumno debería ser capaz de: 2. …

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Hematoma subdural crónico reagudizado con efecto de masa y signos de herniación

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Caso docente de Neurocirugía 1. Objetivos docentes Al finalizar el caso, el alumno debería ser capaz de: 2. Presentación del caso Varón de 55 años, trasladado desde otro hospital por diagnóstico de hematoma subdural crónico derecho con signos de resangrado. Entre sus antecedentes constaban dislipemia, tratamiento antihipertensivo, diverticulosis colónica, antecedente de neoplasia vesical tratada y …

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Caso docente: Hemorragia subaracnoidea aneurismática con hematoma intraparenquimatoso y deterioro por efecto de masa

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Mujer de 48 años, previamente independiente, que consulta por cefalea brusca de características diferentes a sus migrañas habituales, asociada a náuseas, fotofobia y fonofobia. Durante la evolución presenta deterioro neurológico con afasia, parálisis facial y hemiparesia derecha, siendo trasladada a un centro neuroquirúrgico. El estudio inicial demuestra hemorragia subaracnoidea extensa, Fisher IV, asociada a un …

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Tumor indiferenciado torácico deficiente en SMARCA4 con extensión epidural y compresión medular aguda: diagnóstico definitivo tras una sospecha intraoperatoria de linfoma

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Mujer de 45 años, fumadora, con una voluminosa masa mediastínico-pulmonar izquierda y deterioro neurológico progresivo secundario a extensión epidural y compresión medular grave entre T2 y T4. Se realizó descompresión urgente mediante laminectomía T2–T4 y resección del componente intracanal, respetando el tumor foraminal y torácico. La duramadre se encontraba desplazada y comprimida, pero no infiltrada. …

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