Análisis crítico, investigación y futuro
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En una columna anquilosada, la cirugía no comienza con la incisión. Comienza en el momento en que se decide cómo apoyar la cabeza sobre la mesa. Presentación del caso Varón de 48 años con antecedentes de espondilitis anquilosante avanzada, diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, tromboflebitis y nefrectomía previa, que ingresó tras un traumatismo accidental. …
Una TC sin cambios no significa un cerebro estable. Tras una HSA por aneurisma roto del top basilar, las crisis focales y el deterioro fluctuante de conciencia obligan a descartar estatus no convulsivo, vasoespasmo e infección antes de que la aparente mejoría se convierta en una falsa tranquilidad. Presentación del caso Varón de 36 años …
Una lesión extraaxial parieto-occipital de más de cinco centímetros, hipointensa en T1 y prácticamente similar al LCR, puede parecer inicialmente un quiste simple. Sin embargo, la falta de supresión en FLAIR y la marcada restricción en difusión revelan su verdadera naturaleza: un quiste epidermoide intracraneal gigante. Presentamos sus claves radiológicas y los principales aspectos técnicos …
La resección craneofacial demuestra hasta dónde puede llegar la cirugía, pero también dónde deja de ser suficiente. Con márgenes libres en apenas un tercio de los pacientes, complicaciones en casi cuatro de cada diez y una mortalidad perioperatoria del 4,5 %, la invasión intracraneal no es solo un reto técnico: es la señal de una …
Neurorradiología · Neurooncología Un anillo incompleto en la resonancia puede sugerir radionecrosis cerebral Un estudio propone el signo del realce anular incompleto como un biomarcador morfológico visible en la RM convencional tras radioterapia estereotáxica. Idea clave: una lesión irradiada que presenta un anillo de realce incompleto, fragmentación y pequeños focos satélite puede corresponder a radionecrosis. …
Un estudio publicado en Nucleic Acids Research muestra cómo una proteína CRISPR puede distinguir una mutación de una sola letra y detectar IDH1 R132H en tejido de glioma. El problema que todavía no hemos resuelto Durante una cirugía de glioma podemos saber dónde está el tumor, qué estructuras funcionales debemos preservar y cuánto tejido permanece …
Inteligencia artificial · Neurointervencionismo Inteligencia artificial en la embolización de la arteria meníngea media Una tecnología fascinante que promete vigilar el avance del embolizante en tiempo real, pero que todavía se sostiene sobre una evidencia clínica mínima. Un trabajo publicado en Neurosurgery describe un sistema de inteligencia artificial capaz de analizar la fluoroscopia durante la …
Caso clínico neuroquirúrgico Meningioma frontal parasagital derecho con hemiparesia progresiva Una lesión extraaxial aparentemente bien delimitada puede producir una discapacidad neurológica progresiva cuando comprime la corteza motora medial. Este caso resume la presentación clínica, la correlación anatómica y los aspectos que deben definirse antes de la cirugía. NeurooncologíaMeningioma parasagitalÁrea motoraRM cerebral Imagen destacada. RM cerebral …
Caso clínico interactivo · Neurooncología Una masa del IV ventrículo ocho años después: ¿recidiva tumoral o hallazgo engañoso? El reto no consiste solo en identificar una lesión. Consiste en decidir qué síntomas son atribuibles al tumor, qué información falta y cuándo una nueva cirugía puede causar más daño que beneficio. Caso anonimizado. Se han eliminado …
La anticoagulación no siempre protege. En pacientes con fibrilación auricular que sufren un ictus pese al tratamiento, la afectación de la circulación posterior se asocia con mayor mortalidad, peor recuperación funcional y más hemorragia intracraneal a 90 días. Un cuadro inicialmente poco llamativo puede esconder un pronóstico especialmente desfavorable. El estudio ASPERA-R El trabajo, publicado …