Metástasis cerebelosa hemorrágica como manifestación de carcinoma urotelial: importancia del efecto de masa por encima de la edad cronológica

Presentación del caso Varón de 83 años con antecedentes de hipertensión arterial, dislipemia, síndrome de apnea obstructiva del sueño y cardiopatía isquémica con stent coronario. Como antecedente oncológico destaca carcinoma urotelial tratado con quimioterapia neoadyuvante y cirugía radical con derivación urinaria tipo Bricker. Consulta por un cuadro progresivo de malestar general, vómitos, mareo, inestabilidad y …

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Meningioma gigante de surco olfatorio con extensión supraselar y compromiso neurovascular

Presentación del caso Varón de 74 años con anosmia y deterioro visual progresivo en forma de hemianopsia bitemporal, diagnosticado de una volumétrica lesión extraaxial de la base anterior compatible con meningioma de surco olfatorio. La progresión de la clínica visual constituye el principal motivo para indicar tratamiento quirúrgico. Neuroimagen La RM cerebral muestra una gran …

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Caso docente: lesión intraaxial cerebelosa derecha

Varón de 83 años, previamente independiente para las actividades de la vida diaria, remitido desde otro hospital para estudio de una lesión intraaxial cerebelosa derecha. El paciente había presentado inicialmente clínica de inestabilidad, incoordinación y dificultad para la marcha, con mejoría significativa tras el inicio de tratamiento con dexametasona. El caso fue presentado en Comité …

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Hidrocefalia obstructiva por lesión de fosa posterior como presentación de probable neoplasia pulmonar

Caso clínico Mujer de 48 años, sin diagnóstico oncológico previo conocido, en estudio por Neumología ante la sospecha de una neoplasia pulmonar. Consulta por un cuadro de aproximadamente un mes de evolución caracterizado por mareo inespecífico, hipoacusia e inestabilidad progresiva de la marcha, con empeoramiento durante los últimos días. Al interrogatorio dirigido refiere además cervicalgia …

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Empiema persistente del cuarto ventrículo tras ependimoma de fosa posterior: indicación de punción ventricular directa

Paciente intervenida mediante craneotomía suboccipital y exéresis de una lesión de fosa posterior, con diagnóstico anatomopatológico de ependimoma grado 2, que durante el postoperatorio desarrolla una evolución neurológica compleja asociada a hidrocefalia y ventriculitis. La evolución estuvo marcada por episodios repetidos de obstrucción de los drenajes ventriculares externos, obligando a su recambio en varias ocasiones. …

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Caso docente: disfunción de derivación ventriculoperitoneal en paciente con hidrocefalia crónica y discapacidad neurológica grave

Nivel docente Residente avanzado / especialista en Neurocirugía Presentación del caso Mujer de aproximadamente 45 años, institucionalizada y dependiente para las actividades básicas de la vida diaria, con discapacidad intelectual profunda secundaria a sufrimiento fetal perinatal, síndrome de Lennox-Gastaut y esquizofrenia. Como antecedente neuroquirúrgico relevante presentaba una malformación arteriovenosa plexiforme parieto-occipital parasagital derecha, Spetzler-Martin grado …

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Primera crisis comicial como forma de presentación de una lesión frontal medial en un adulto joven

Varón de 28 años, natural de Senegal, sin antecedentes médicos ni quirúrgicos de interés conocidos, sin tratamiento habitual, sin hábitos tóxicos y sin alergias medicamentosas conocidas. Existe barrera idiomática; comprende y se comunica fundamentalmente en inglés. Motivo de ingreso Primera crisis comicial generalizada. Historia clínica El paciente es trasladado a Urgencias tras presentar, mientras viajaba …

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Hidrocefalia crónica con deterioro cognitivo predominante y pruebas de drenaje discordantes

Varón de 76 años con antecedente de hemorragia subaracnoidea espontánea en 2011 secundaria a aneurisma de arteria comunicante posterior izquierda, tratado mediante embolización con coils. Durante aquel episodio precisó drenaje ventricular externo urgente. Los controles angiográficos posteriores no habían mostrado incidencias significativas. 1. Objetivos docentes Al finalizar el caso, el alumno debería ser capaz de: 2. …

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Hematoma subdural crónico reagudizado con efecto de masa y signos de herniación

Caso docente de Neurocirugía 1. Objetivos docentes Al finalizar el caso, el alumno debería ser capaz de: 2. Presentación del caso Varón de 55 años, trasladado desde otro hospital por diagnóstico de hematoma subdural crónico derecho con signos de resangrado. Entre sus antecedentes constaban dislipemia, tratamiento antihipertensivo, diverticulosis colónica, antecedente de neoplasia vesical tratada y …

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Caso docente: Hemorragia subaracnoidea aneurismática con hematoma intraparenquimatoso y deterioro por efecto de masa

Mujer de 48 años, previamente independiente, que consulta por cefalea brusca de características diferentes a sus migrañas habituales, asociada a náuseas, fotofobia y fonofobia. Durante la evolución presenta deterioro neurológico con afasia, parálisis facial y hemiparesia derecha, siendo trasladada a un centro neuroquirúrgico. El estudio inicial demuestra hemorragia subaracnoidea extensa, Fisher IV, asociada a un …

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