Hidrocefalia obstructiva secundaria a lesión pineal con fracaso precoz de ventriculostomía y deterioro neurológico agudo

Presentación del caso Mujer de 40 años con antecedente de neurofibromatosis tipo 1 (NF1) y lesión medular dorsal previamente estudiada, que ingresa de forma urgente tras presentar una crisis convulsiva asociada a pérdida del nivel de conciencia. El estudio radiológico inicial mediante TC craneal demuestra hidrocefalia triventricular con edema transependimario, secundaria a una lesión localizada …

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Meningioma gigante de surco olfatorio con extensión supraselar y compromiso neurovascular

Presentación del caso Varón de 74 años con anosmia y deterioro visual progresivo en forma de hemianopsia bitemporal, diagnosticado de una volumétrica lesión extraaxial de la base anterior compatible con meningioma de surco olfatorio. La progresión de la clínica visual constituye el principal motivo para indicar tratamiento quirúrgico. Neuroimagen La RM cerebral muestra una gran …

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Meningioma de fosa posterior caudal sobre el foramen magno

Cefalea progresiva de aproximadamente dos meses de evolución, exacerbada por maniobras de Valsalva. La RM cerebral muestra una lesión extraaxial de aproximadamente 3 cm localizada en la línea media caudal de la fosa posterior, inmediatamente por encima del foramen magno, sugestiva de meningioma y asociada a discreto aumento del tamaño ventricular. Se plantea resección mediante …

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Caso docente: lesión intraaxial cerebelosa derecha

Varón de 83 años, previamente independiente para las actividades de la vida diaria, remitido desde otro hospital para estudio de una lesión intraaxial cerebelosa derecha. El paciente había presentado inicialmente clínica de inestabilidad, incoordinación y dificultad para la marcha, con mejoría significativa tras el inicio de tratamiento con dexametasona. El caso fue presentado en Comité …

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Hidrocefalia obstructiva por lesión de fosa posterior como presentación de probable neoplasia pulmonar

Caso clínico Mujer de 48 años, sin diagnóstico oncológico previo conocido, en estudio por Neumología ante la sospecha de una neoplasia pulmonar. Consulta por un cuadro de aproximadamente un mes de evolución caracterizado por mareo inespecífico, hipoacusia e inestabilidad progresiva de la marcha, con empeoramiento durante los últimos días. Al interrogatorio dirigido refiere además cervicalgia …

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Empiema persistente del cuarto ventrículo tras ependimoma de fosa posterior: indicación de punción ventricular directa

Paciente intervenida mediante craneotomía suboccipital y exéresis de una lesión de fosa posterior, con diagnóstico anatomopatológico de ependimoma grado 2, que durante el postoperatorio desarrolla una evolución neurológica compleja asociada a hidrocefalia y ventriculitis. La evolución estuvo marcada por episodios repetidos de obstrucción de los drenajes ventriculares externos, obligando a su recambio en varias ocasiones. …

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Primera crisis comicial como forma de presentación de una lesión frontal medial en un adulto joven

Varón de 28 años, natural de Senegal, sin antecedentes médicos ni quirúrgicos de interés conocidos, sin tratamiento habitual, sin hábitos tóxicos y sin alergias medicamentosas conocidas. Existe barrera idiomática; comprende y se comunica fundamentalmente en inglés. Motivo de ingreso Primera crisis comicial generalizada. Historia clínica El paciente es trasladado a Urgencias tras presentar, mientras viajaba …

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Tumor indiferenciado torácico deficiente en SMARCA4 con extensión epidural y compresión medular aguda: diagnóstico definitivo tras una sospecha intraoperatoria de linfoma

Mujer de 45 años, fumadora, con una voluminosa masa mediastínico-pulmonar izquierda y deterioro neurológico progresivo secundario a extensión epidural y compresión medular grave entre T2 y T4. Se realizó descompresión urgente mediante laminectomía T2–T4 y resección del componente intracanal, respetando el tumor foraminal y torácico. La duramadre se encontraba desplazada y comprimida, pero no infiltrada. …

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Lesión cerebelosa derecha hemorrágica con efecto de masa en paciente con antecedente oncológico

Varón de 83 años, independiente, con antecedentes de cardiopatía isquémica y carcinoma vesical tratado quirúrgicamente, que consulta por varios días de vómitos, inestabilidad, mareo y caídas. El TC craneal muestra una lesión hemorrágica en hemisferio cerebeloso derecho con importante edema vasogénico y efecto de masa sobre el IV ventrículo. La RM confirma una lesión intraaxial …

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Quiste epidermoide parieto-occipital gigante: diagnóstico por difusión y estrategia microquirúrgica

Una lesión extraaxial parieto-occipital de más de cinco centímetros, hipointensa en T1 y prácticamente similar al LCR, puede parecer inicialmente un quiste simple. Sin embargo, la falta de supresión en FLAIR y la marcada restricción en difusión revelan su verdadera naturaleza: un quiste epidermoide intracraneal gigante. Presentamos sus claves radiológicas y los principales aspectos técnicos …

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