Artículo comentado
Calderón-Rubio E, Miró-Padilla A, Adrián-Ventura J, Fox J, Villanueva V, Simal JA, Gutiérrez A, Belloch V, Ávila C.
Individual-level hippocampal engagement across three fMRI episodic memory-related tasks for presurgical patients.
Epilepsy & Behavior. 2026;184:111212.
doi:10.1016/j.yebeh.2026.111212.
Neurocirujanos participantes
Juan Antonio Simal
Antonio Gutiérrez
Department of Neurosurgery, Hospital Universitario i Politècnic La Fe, Valencia, España.
Una idea muy atractiva
Hasta ahora hablamos con frecuencia de la fMRI de memoria como una herramienta para saber qué hemisferio participa más en la función mnésica.
Este trabajo propone algo mucho más interesante:
no preguntar solamente qué hipocampo funciona, sino qué parte del hipocampo funciona.
Y eso tiene una aplicación directa en cirugía.
El estudio
Se analizaron 113 pacientes en evaluación prequirúrgica mediante tres tareas de memoria:
- AUT: memoria autobiográfica.
- PIC: codificación de imágenes.
- HTW: recorrido mental por lugares conocidos.
Los autores estudiaron por separado el hipocampo anterior y posterior, tanto ipsilateral como contralateral a la lesión.
El hallazgo clave
Las tareas no son equivalentes.
AUT identifica especialmente bien la actividad del hipocampo anterior.
PIC muestra una gran capacidad para detectar actividad del hipocampo posterior.
Es decir:
la tarea que elegimos determina qué parte del hipocampo somos capaces de visualizar funcionalmente.
¿Por qué puede cambiar nuestra forma de planificar?
Porque una resección temporal no afecta al hipocampo de forma abstracta.
Afecta a una región anatómica concreta.
Si sabemos qué zona vamos a resecar, podríamos seleccionar previamente el paradigma de fMRI que mejor explore precisamente esa región.
Esto abre la puerta a una fMRI mucho más personalizada:
anatomía de la resección → selección de la tarea → mapa funcional individual.
El futuro
El objetivo final sería poder superponer tres elementos:
dónde nace la epilepsia
qué parte queremos resecar
dónde está la función de memoria que queremos preservar
Ese mapa podría ayudar a diseñar resecciones cada vez más individualizadas.
Todavía falta demostrar que estos patrones predicen directamente el deterioro de memoria después de la cirugía, pero la dirección es especialmente prometedora.
Mensaje docente
La fMRI de memoria puede dejar de ser una simple herramienta de lateralización para convertirse en un verdadero mapa funcional regional del hipocampo.
Y quizá esa sea la idea más estimulante del trabajo: avanzar hacia una cirugía de epilepsia en la que no solo sepamos dónde operar, sino también qué función estamos intentando preservar en cada milímetro de la resección.