Base de Cráneo

Fístula espontánea de LCR por defecto de la lámina cribosa izquierda con meningocele: planificación del cierre endoscópico endonasal

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Varón de 46 años con obesidad grave, SAOS y anticoagulación crónica por trombosis venosa recurrente, diagnosticado de rinolicuorrea mediante beta-2 transferrina positiva. La TC y la RM identifican un defecto del techo etmoidal-lámina cribosa izquierda asociado a meningocele. Se indica reparación endoscópica endonasal con neuronavegación y fluoresceína intratecal, prestando especial atención al manejo de la …

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Sinusitis frontal crónica complicada con tumor de Pott bilateral y absceso epidural frontal derecho

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Varón de 44 años con antecedente de cirugía endoscópica nasosinusal por tumor de Pott, que presenta recurrencia de sinusitis frontal crónica complicada. La TC y la RM muestran osteomielitis frontal con colección subgaleal izquierda y destrucción de la pared posterior del seno frontal derecho asociada a absceso epidural, sin afectación del parénquima cerebral. Se plantea …

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Meningioma esfeno-orbitario izquierdo con neuropatía óptica compresiva

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Antecedentes Mujer de 56 años. Como hallazgos intracraneales asociados presenta un segundo meningioma esfenocavernoso derecho, dos pequeños meningiomas de convexidad y un cavernoma milimétrico en precuña derecha asociado a una anomalía venosa del desarrollo. Estas lesiones no constituyen el objetivo de la intervención actual. Enfermedad actual Clínica de varios meses de evolución de disminución progresiva …

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Lesión glial hemibulbar derecha estable con disfagia y parálisis de cuerda vocal derecha

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Varón de 53 años, sin antecedentes neurológicos de relevancia, estudiado inicialmente por cefalea de características migrañosas de aproximadamente un año de evolución. En septiembre de 2025, una TC craneal realizada en Urgencias mostró una asimetría hemibulbar derecha con una pequeña calcificación puntiforme, por lo que se completó el estudio mediante resonancia magnética. Presentación del caso …

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Metástasis cerebelosa única con hidrocefalia obstructiva como presentación de un carcinoma pulmonar de célula grande

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Un varón de 65 años consultó por varias semanas de inestabilidad, caídas y cefalea. La neuroimagen reveló una lesión cerebelosa derecha necrótica de 32 mm, con compresión del cuarto ventrículo, hidrocefalia obstructiva y descenso amigdalino. El estudio sistémico identificó un nódulo pulmonar espiculado y adenopatías mediastínicas cuya biopsia demostró un carcinoma de célula grande mal …

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Acromegalia en una mujer joven por tumor neuroendocrino hipofisario somatotropo invasivo Knosp 3B

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Mujer de 28 años con amenorrea, cefalea, hiperhidrosis y rasgos acromegálicos, con GH >80 ng/mL e IGF-1 de 857 ng/mL. La RM reveló un tumor neuroendocrino hipofisario somatotropo de 24 mm, con extensión infraselar, discreta extensión supraselar e invasión del seno cavernoso izquierdo Knosp 3B, planteando un escenario quirúrgico especialmente exigente. Presentación del caso Mujer …

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Cuando poder operar no significa deber hacerlo: los límites de la resección craneofacial

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La resección craneofacial demuestra hasta dónde puede llegar la cirugía, pero también dónde deja de ser suficiente. Con márgenes libres en apenas un tercio de los pacientes, complicaciones en casi cuatro de cada diez y una mortalidad perioperatoria del 4,5 %, la invasión intracraneal no es solo un reto técnico: es la señal de una …

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La fístula de LCR recurre, pero no donde esperábamos: 468 casos cuestionan el concepto de fracaso local

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La reparación endoscópica suele funcionar, pero revela algo más incómodo: cuando la fístula espontánea recurre, casi dos de cada tres veces aparece en otro punto de la base craneal. El problema quizá no sea el cierre, sino la enfermedad que continúa actuando detrás de él. Sin seguimiento homogéneo y con apenas unas 37 recurrencias, no …

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