Resangrado de un aneurisma previamente clipado: tratamiento endovascular de tres aneurismas en una misma sesión

Una hemorragia subaracnoidea décadas después del clipaje de un aneurisma demuestra que “tratado” no siempre significa “definitivamente excluido”. El caso plantea, además, un complejo equilibrio entre prevención del resangrado, antiagregación, anticoagulación por prótesis valvulares mecánicas y tratamiento simultáneo de aneurismas múltiples. Presentación del caso Mujer en la séptima década de la vida, independiente para las …

Leer más

El ictus que burla la anticoagulación: la circulación posterior mata más

La anticoagulación no siempre protege. En pacientes con fibrilación auricular que sufren un ictus pese al tratamiento, la afectación de la circulación posterior se asocia con mayor mortalidad, peor recuperación funcional y más hemorragia intracraneal a 90 días. Un cuadro inicialmente poco llamativo puede esconder un pronóstico especialmente desfavorable. El estudio ASPERA-R El trabajo, publicado …

Leer más

Cuando el reloj entra en la arteria

En el ictus menor, una trombectomía prolongada puede convertir una oportunidad terapéutica en una agresión innecesaria. Este estudio sugiere que el verdadero enemigo no es solo la oclusión, sino también una intervención que se alarga entre accesos difíciles, pases repetidos y reperfusiones incompletas. La lección es incómoda pero clara: cuando el paciente llega casi independiente, …

Leer más