La denominación anatómica preferente es surco central (sulcus centralis; central sulcus). El término cisura de Rolando (Rolandic fissure) corresponde a la denominación epónima tradicional y continúa siendo ampliamente reconocido en el ámbito clínico y neuroquirúrgico.
El surco central constituye una de las referencias fundamentales de la superficie cerebral. Separa el giro precentral (PreCG), situado anteriormente, del giro postcentral (PostCG), localizado posteriormente. Esta disposición tiene una correspondencia funcional esencial: el giro precentral alberga la corteza motora primaria, mientras que el giro postcentral se relaciona con la corteza somatosensitiva primaria.
Existe una variante anatómica de interés: la continuidad directa entre el extremo inferior del surco central y la cisura de Silvio es poco frecuente, aproximadamente del 2%. Habitualmente ambas estructuras permanecen separadas por un puente cortical denominado giro subcentral.
Lóbulo frontal #
En la superficie lateral del lóbulo frontal pueden reconocerse tres grandes giros longitudinales:
- SFG: superior frontal gyrus — giro frontal superior.
- Giro frontal medio.
- IFG: inferior frontal gyrus — giro frontal inferior.
En la porción inferior del lóbulo frontal se identifican asimismo subdivisiones del IFG, entre ellas la pars opercularis (POp) y la pars orbitalis (POr). Esta región mantiene una relación anatómica estrecha con las ramas de la cisura de Silvio y con áreas corticales implicadas en el lenguaje del hemisferio dominante.
Región rolándica y áreas corticales primarias #
Desde el punto de vista topográfico, la región perirolándica puede conceptualizarse de anterior a posterior como:
giro precentral → surco central → giro postcentral.
Esta disposición anatómica se relaciona con las áreas de Brodmann. La BA4, situada fundamentalmente en el giro precentral, corresponde a la corteza motora primaria y se caracteriza histológicamente por la presencia de grandes células piramidales, incluidas las células de Betz.
Posteriormente al surco central, las BA3, BA1 y BA2 constituyen la corteza somatosensitiva primaria, relacionada principalmente con el giro postcentral.
Como esquema anatómico-funcional:
PreCG / BA4 → función motora primaria
surco central → límite anatómico
PostCG / BA3-1-2 → función somatosensitiva primaria
Área premotora #
Anterior a la corteza motora primaria se encuentra la BA6, relacionada con las regiones premotoras y motoras suplementarias. Se destaca su participación en la organización o programación del movimiento contralateral.
Una secuencia útil para orientarse sobre la superficie cortical es:
BA6 → BA4 → surco central → BA3/1/2
que, de manera didáctica, puede entenderse como una transición desde regiones de planificación/programación motora, hacia la corteza motora primaria y, posteriormente, hacia la corteza somatosensitiva primaria.
Lóbulo parietal #
Por detrás del giro postcentral se extiende la superficie parietal. Una referencia anatómica fundamental es el surco intraparietal (intraparietal sulcus, IPS), que permite distinguir:
SPL — superior parietal lobule
IPL — inferior parietal lobule
El lobulillo parietal inferior (IPL) comprende dos giros particularmente relevantes:
SMG — supramarginal gyrus (giro supramarginal)
AG — angular gyrus (giro angular)
Se destacan dos relaciones topográficas útiles para identificar estas estructuras: la terminación posterior de la cisura de Silvio se relaciona con el giro supramarginal, mientras que la terminación del surco temporal superior se relaciona con el giro angular.
Estas relaciones proporcionan referencias importantes para la orientación anatómica de la unión temporoparietal.
Lóbulo temporal #
En la superficie lateral temporal se distinguen tres giros principales:
STG — superior temporal gyrus
MTG — middle temporal gyrus
ITG — inferior temporal gyrus
Los giros están delimitados principalmente por los surcos temporal superior e inferior (superior and inferior temporal sulci). Posteriormente, el surco temporal superior se dirige hacia la región del giro angular.
Las BA41 y BA42, relacionadas con la corteza auditiva primaria, cuya referencia anatómica son los giros transversos de Heschl (transverse temporal gyri of Heschl).
Región de Broca y lenguaje #
La BA44 constituye una de las referencias anatómicas clásicamente asociadas al área de Broca en el hemisferio dominante.
Sin embargo, esta correspondencia anatómica no debe interpretarse como una delimitación funcional rígida. La organización cortical del lenguaje presenta variabilidad interindividual considerable. Por ello, cuando una intervención afecta regiones potencialmente elocuentes, las referencias anatómicas constituyen únicamente una parte de la planificación y pueden complementarse con técnicas de functional mapping, incluido el awake intraoperative brain mapping cuando está indicado.
Esta distinción entre landmark anatómico y localización funcional individual tiene especial relevancia en la cirugía de lesiones próximas a las redes del lenguaje.
Corteza visual #
La BA17 corresponde a la corteza visual primaria (primary visual cortex) y se localiza fundamentalmente en la región occipital, en relación con la corteza que rodea al surco calcarino en la superficie medial.
Esquema de orientación rápida #
Para recordar la organización de la superficie lateral puede utilizarse el siguiente esquema:
FRONTAL
SFG — MFG — IFG
↓
BA6 — regiones premotoras
↓
PreCG / BA4 — corteza motora primaria
↓
SURCO CENTRAL
↓
PostCG / BA3-1-2 — corteza somatosensitiva primaria
↓
PARIETAL
SPL + IPL
IPL → SMG + AG
Como referencias topográficas posteriores:
cisura de Silvio → giro supramarginal
surco temporal superior → giro angular
Inferiormente se disponen:
STG → MTG → ITG
y entre las principales referencias funcionales representadas:
BA41/42 → corteza auditiva
BA44 → región clásica de Broca en hemisferio dominante
BA17 → corteza visual primaria
En síntesis, las principales patologías que pueden comprometer la región perirolándica (surco central) son:
- Glioma perirolándico o glioma de la región perirolándica: glioma localizado en relación con el giro precentral, surco central y/o giro postcentral. Su importancia neuroquirúrgica deriva de la proximidad a corteza motora y somatosensitiva elocuente; el objetivo quirúrgico general de los gliomas difusos es conseguir la máxima resección segura (maximal safe resection), preservando la función neurológica.
- Metástasis cerebral perirolándica (perirolandic brain metastasis).
- Malformación cavernosa perirolándica (perirolandic cerebral cavernous malformation / cavernoma).
- Malformación arteriovenosa perirolándica (perirolandic arteriovenous malformation, AVM).
- Infarto de la corteza perirolándica (perirolandic cortical infarction).
- Hemorragia intracerebral perirolándica (perirolandic intracerebral hemorrhage).
- Epilepsia rolándica/perirolándica o crisis focales de origen sensorimotor.
- Lesión traumática de la corteza perirolándica.
