Adult spinal deformity

Adult spinal deformity (ASD) surgery is increasing in the spinal neurosurgeon’s practice.

A survey of neurosurgeon AANS membership assessed the deformity knowledge base and impact of current training, education, and practice experience to identify opportunities for improved education. Eleven questions developed and agreed upon by experienced spinal deformity surgeons tested ASD knowledge and were subgrouped into 5 categories: 1) radiology/spinopelvic alignment, 2) health-related quality of life, 3) surgical indications, 4) operative technique, and 5) clinical evaluation. Chi-square analysis was used to compare differences based on participant demographic characteristics (years of practice, spinal surgery fellowship training, percentage of practice comprising spinal surgery). Results Responses were received from 1456 neurosurgeons. Of these respondents, 57% had practiced less than 10 years, 20% had completed a spine fellowship, and 32% devoted more than 75% of their practice to spine. The overall correct answer percentage was 42%. Radiology/spinal pelvic alignment questions had the lowest percentage of correct answers (38%), while clinical evaluation and surgical indications questions had the highest percentage (44%). More than 10 years in practice, completion of a spine fellowship, and more than 75% spine practice were associated with greater overall percentage correct (p < 0.001). More than 10 years in practice was significantly associated with increased percentage of correct answers in 4 of 5 categories. Spine fellowship and more than 75% spine practice were significantly associated with increased percentage correct in all categories. Interestingly, the highest error was seen in risk for postoperative coronal imbalance, with a very low rate of correct responses (15%) and not significantly improved with fellowship (18%, p = 0.08).

The results of this survey suggest that ASD knowledge could be improved in neurosurgery. Knowledge may be augmented with neurosurgical experience, spinal surgery fellowships, and spinal specialization. Neurosurgical education should particularly focus on radiology/spinal pelvic alignment, especially pelvic obliquity and coronal imbalance and operative techniques for ASD 1).

1) Clark AJ, Garcia RM, Keefe MK, Koski TR, Rosner MK, Smith JS, Cheng JS, Shaffrey CI, McCormick PC, Ames CP; , and the International Spine Study Group. Results of the AANS membership survey of adult spinal deformity knowledge: impact of training, practice experience, and assessment of potential areas for improved education. J Neurosurg Spine. 2014 Jul 18:1-8. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 25036219.

Radiotherapy versus Observation following surgical resection of Atypical Meningioma (the ROAM trial).

Atypical meningioma

Atypical (WHO Grade IImeningiomas comprise a heterogeneous group of tumors, with histopathology delineated under the guidance of the WHOand a spectrum of clinical outcomes.

Approximately 15-20% of meningiomas are atypical, meaning that the tumor cells do not appear typical or normal. Atypical meningiomas are neither malignant (cancerous) nor benign, but may become malignant. Grade II atypical meningiomas also tend to recur and grow faster.

Treatment

The role of postoperative radiotherapy for patients with atypical meningiomas who have undergone gross-total resection (GTR) remains unclear.

retrospective series supports the observation that postoperative radiotherapy likely results in lower recurrence rates of gross totally resected atypical meningiomas. Although a multicenter prospective trial will ultimately be needed to fully define the role of radiotherapy in managing gross totally resected atypical meningiomas 1)

1) Komotar RJ, Iorgulescu JB, Raper DM, Holland EC, Beal K, Bilsky MH, Brennan CW, Tabar V, Sherman JH, Yamada Y, Gutin PH. The role of radiotherapy following gross-total resection of atypical meningiomas. J Neurosurg. 2012 Oct;117(4):679-86. doi: 10.3171/2012.7.JNS112113. Epub 2012 Aug 24. PubMed PMID: 22920955.

Jenkinson MD, Weber DC, Haylock BJ, Mallucci CL, Zakaria R, Javadpour M.Radiotherapy versus Observation following surgical resection of Atypical Meningioma (the ROAM trial). Neuro Oncol. 2014 Jul 19. pii: nou149. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 25038504.

XVI Simposium Internacional de Neuromonitorización y Tratamiento del Paciente Neurocrítico Barcelona, 18 – 22 de noviembre de 2014

 

Fecha: 21/11/2014 al 22/11/2014 

Horario: Viernes: 09:00 – 14:00; 15:30 – 20 y sábado: 09:00 – 14:00
Sede: Hotel Alimara, Barcelona

Ponentes:
Pedro Amorim, Mercedes Arribas, Alberto Biestro, Francisco José Cambra, Victoria Cañas, José M. Domínguez-Roldan, Pedro Enríquez, Lourdes Expósito, Alfredo García, S. Ramon Leal-Noval, Francisca Munar, M. Antònia Poca, Andreea Radoi, Marilyn Riveiro, Romy Rossich, Juan Sahuquillo, Oliver W. Sakowitz, Douglas H. Smith, Francisco Javier Tercero

TEMARIO

Viernes 21 de noviembre de 2014

08:00
Últimas inscripciones y acreditación
09:00
Presentación del Simposium
Juan Sahuquillo
09:20
Conferencia inaugural: Diffuse axonal damage after traumatic brain injury
Douglas H. Smith  
10:00
Inauguración oficial del Simposium
A. Garnacho, M. Báguena
10:30
Conferencia invitada: Multimodal monitoring in neurointensive care medicine: state or the art
Oliver W. Sakowitz  
11:00
Preguntas y discusión
Moderación: Juan Sahuquillo
11:30
Descanso – café
12:00
Conferencia invitada: Integrating biomarkers in the management of traumatic brain injury. Exploring new frontiers in precision medicine
Douglas H. Smith  
12:40
Mesa redonda (expositiva): From bench to bedside. Updates on the pathophysiology and treatment of the neurocritical patient
Moderación: Pedro Amorim  

Delayed cerebral ischemia after aneurysmal subarachnoid hemorrhage: from vasospam to cortical spreading depolarizations
Oliver W. Sakowitz  

Anemia, transfusion and brain function in neurocritical care
S. Ramon Leal-Noval  

Brain energy metabolism after traumatic brain injry. What can we learn from cancer?
Juan Sahuquillo  

13:45
Preguntas y discusión
14:00
Descanso para comer
15:30
Mesa redonda (debate): Controversias en las indicaciones de la craniectomía descompresiva en el paciente neurocrítico
Moderación: Juan Sahuquillo

Craniectomía descompresiva en el paciente con traumatismo craneoencefálico grave. ¿Existe alguna indicación después del estudio DECRA?
Juan Sahuquillo

Indicaciones de la craniectomía descompresiva en el infarto maligno. Justificación del protocolo del HUVH
Marilyn Riveiro

¿Existe alguna indicación en la hemicraniectomía en pacientes mayores de 60 años? Aportaciones del estudio DESTINY-II
Pedro Enríquez

Complicaciones de las técnicas descompresivas. Reflexiones desde Medicina Intensiva
Alberto Biestro

¿Quién y cuándo debe decidir limitar el esfuerzo terapéutico en el paciente neurocrítico
José M. Domínguez-Roldan

17:00
Discusión
17:30
Descanso y café
18:00
Mesa redonda (debate): Paciente neurocrítico pediátrico. Actualizaciones y controversias
Moderación: M. Antònia Poca

Medidas terapéuticas de primer y segundo nivel en el TCE grave pediátrico. Análisis crítico de las guías de la Brain Trauma Foundation
M. Antònia Poca

Neuromonitorización no invasiva. Doppler transcraneal y saturación cerebral por espectroscopia de reflectancia (NIRS) en el paciente pediátrico
Francisco José Cambra

Monitorización contunua del EEG de superficie: ¿una herramienta útil en cuidados intensivos?
Romy Rossich

Actualizaciones en la fluidoterapia en el paciente pediátrico con lesiones cerebrales agudas
Francisca Munar

Valoración de las secuelas neurológicas y de su impacto en la calidad de vida en el paciente pediátrico
Victoria CañasAndreea Radoi

19:30
Preguntas y discusión
20:00
Fin de la sesiones del viernes

Sábado 22 de noviembre de 2014

09:00
Conferencias invitadas 
Moderación: Francisco Javier Tercero

De la medicina basada en la evidencia a la medicina de precisión en el manejo del paciente con un traumatismo craneoencefálico
Alberto Biestro

Anestesia en el paciente crítico. ¿Son los anestésicos agentes neuroprotectores o neurotóxicos?
Pedro Amorim

Diagnóstico y manejo terapéutico del delirio en el paciente neurocrítico
Francisco Javier Tercero

10:25
Discusión
10:40
Investigación básica y traslacional en el paciente neurocrítico
En esta sesión se presentarán en forma de comunicación oral de 10 minutos los tres mejores pósters seleccionados por el comité científico

Pedro EnríquezJosé M. Domínguez-Roldan
11:15
Preguntas y discusión
11:30
Descanso y café
12:00
Mesa redonda (expositiva): Hipotermia en el manejo del paciente neurocrítico
Moderación: Juan Sahuquillo

Actulaización y reflexiones históricas sobre la hipotermia inducida en el paciente con traumatismo craneoencefálico
Juan Sahuquillo

Fisiología de la termorregulación. ¿Cuál es el método óptimo para inducir hipotermia en el paciente neurocrítico?
Alberto Biestro

Aspectos prácticos en el manejo de enfermería del paciente en hipotermia
Mercedes ArribasLourdes Expósito

Hipotermia en la encefalopatía anóxica del recién nacido
Alfredo García

Hipotermia combinada con cirugía descompresiva en el infarto maligno
M. Antònia Poca

13:30
Discusión
14:00
Clausura del Simposium
M. Antònia Poca