Primera revisión del trastuzumab en cáncer de mama HER2-positivo

Primera revisión / análisis conjunto sistemático para sintetizar todos los datos disponibles que evalúan la eficacia y seguridad de la vía intratecal para  la administración de trastuzumab para el tratamiento de carcinomatosis meníngea en pacientes con cáncer de mama HER2-positivo.

Este estudio se realizó de acuerdo con las directrices PRISMA.

Se encontraron un total de 13 artículos.

La edad media de los pacientes fue de 48,2 años (DE: 8,4, rango 38-66).

La dosis total media fue de 399,8 mg (SD 325.4, rango 35-1,110 mg).

No se informaron eventos adversos graves en el 88,2% de los casos. En el 68,8% de los casos, se observó una mejoría clínica significativa, mientras que la estabilización o la progresión de la enfermedad se observó en 31.2% de los casos.

La mediana de supervivencia global fue de 13,5 meses, mientras que el sistema de la supervivencia libre de progresión fue de 7,5 meses.

Parece representar una opción segura y eficaz, en algunos casos para el tratamiento de pacientes con cáncer de mama HER2-positivo con compromiso leptomeníngeo. Sin embargo, se necesitan con urgencia ensayos clínicos para establecer el papel definitivo de  trastuzumab .

Zagouri, Flora, Theodoros N Sergentanis, Rupert Bartsch, Anna S Berghoff, Dimosthenis Chrysikos, Evandro de Azambuja, Meletios-Athanassios Dimopoulos, and Matthias Preusser. 2013. “Intrathecal Administration of Trastuzumab for the Treatment of Meningeal Carcinomatosis in HER2-positive Metastatic Breast Cancer: a Systematic Review and Pooled Analysis.” Breast Cancer Research and Treatment (April 16). doi:10.1007/s10549-013-2525-y.

Adjudicación de plazas para la formación de Neurocirugía en España 2013

Fecha y Hora de Adjudicación Localidad Centro Especialidad Nº orden Nombre

19/04/2013 9:50:01 BADAJOZ C.H. UNIVERSITARIO DE BADAJOZ NEUROCIRUGÍA 2121 MONDRAGON TIRADO,CARLOS ANDRES

18/04/2013 18:11:06 SANTANDER H. UNIVERSITARIO MARQUES DE VALDECILLA NEUROCIRUGÍA 2063 BUCHELI PEÑAFIEL,CARLOS ALFONSO

18/04/2013 17:51:57 VALLADOLID H. CLÍNICO UNIVERSITARIO DE VALLADOLID NEUROCIRUGÍA 2015 VALLADOLID PRADO,OMAR FELIX

18/04/2013 17:03:31 ALICANTE H. GENERAL UNIVERSITARIO DE ALICANTE NEUROCIRUGÍA 1891 BARTSCHI ,PATRICK

18/04/2013 11:42:08 CÓRDOBA H. UNIVERSITARIO REINA SOFÍA NEUROCIRUGÍA 1688 INFANTE SANTOS,NAZARET

18/04/2013 10:36:42 ZARAGOZA H. CLÍNICO UNIVERSITARIO LOZANO BLESA NEUROCIRUGÍA 1541 MARTIN RISCO,MONICA

18/04/2013 10:23:15 BARCELONA CONSORCI MAR PARC DE SALUT DE BARCELONA NEUROCIRUGÍA 1507 PATINO ALVARADO,JUAN DIEGO

18/04/2013 10:18:18 SALAMANCA COMPLEJO ASISTENCIAL UNIVERSITARIO DE SALAMANCA NEUROCIRUGÍA 1495 BROWNRIGG-GLEESON MARTINEZ,ANA

18/04/2013 10:10:46 TOLEDO C.H. DE TOLEDO NEUROCIRUGÍA 1477 CAÑIZARES MENDEZ,MARIA DE LOS ANGELES

18/04/2013 9:44:26 LA LAGUNA H. UNIVERSITARIO DE CANARIAS NEUROCIRUGÍA 1407 HERNANDEZ HERNANDEZ,VANESSA

17/04/2013 18:24:36 LAS PALMAS DE GRAN CANARIA C. H. DOCTOR NEGRÍN NEUROCIRUGÍA 1340 HERNANDEZ HERNANDEZ,MARIA

17/04/2013 18:06:10 PALMA DE MALLORCA H.U. SON ESPASES NEUROCIRUGÍA 1296 GARFIAS ARJONA,SANTIAGO

17/04/2013 18:01:12 PAMPLONA CLÍNICA UNIVERSIDAD DE NAVARRA NEUROCIRUGÍA 1283 BECERRA CASTRO,MARIA VICTORIA

17/04/2013 17:48:07 VALENCIA H. CLÍNICO UNIVERSITARIO DE VALENCIA NEUROCIRUGÍA 1244 TABARES PALACIN,DIEGO

17/04/2013 17:33:47 TERRASSA H. MUTUA DE TERRASSA NEUROCIRUGÍA 1202 BUXEDA RODRIGUEZ,MONICA

17/04/2013 12:07:27 MURCIA H. UNIVERSITARIO VIRGEN DE LA ARRIXACA DE MURCIA NEUROCIRUGÍA 1049 BAUTISTA MIÑANO,LUIS

17/04/2013 12:00:23 BADALONA H.U. GERMANS TRIAS I PUJOL NEUROCIRUGÍA 1028 MENENDEZ OSORIO,BELEN

17/04/2013 11:58:54 DONOSTIA-SAN SEBASTIÁN H. U. DONOSTIA NEUROCIRUGÍA 1025 TORRES BAYONA,SERGIO ANDRES

17/04/2013 10:37:31 VALENCIA H. GENERAL UNIVERSITARIO DE VALENCIA NEUROCIRUGÍA 819 PEREZ GUILLEN,JAVIER

17/04/2013 10:04:51 A CORUÑA C.H. UNIVERSITARIO A CORUÑA NEUROCIRUGÍA 744 GESTOSO RIOS,IRIA

17/04/2013 9:55:35 OVIEDO H. UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS NEUROCIRUGÍA 722 FERNANDEZ CANAL,ADAN

16/04/2013 18:13:38 GETAFE H. UNIVERSITARIO DE GETAFE NEUROCIRUGÍA 666 LOMILLOS PRIETO,NOEMI

16/04/2013 17:45:17 BARCELONA H. DE LA SANTA CREU I SANT PAU NEUROCIRUGÍA 590 SALGADO LOPEZ,LAURA

16/04/2013 17:43:03 GRANADA H. UNIVERSITARIO VIRGEN DE LAS NIEVES NEUROCIRUGÍA 586 GODOY HURTADO,ALICIA

16/04/2013 17:34:48 MADRID H. UNIVERSITARIO DE LA PRINCESA NEUROCIRUGÍA 565 DELGADO FERNANDEZ,JUAN

16/04/2013 17:23:57 MAJADAHONDA H. UNIVERSITARIO PUERTA DE HIERRO NEUROCIRUGÍA 540 COTUA QUINTERO,CARLOS EDUARDO

16/04/2013 16:51:02 BARCELONA H. CLINIC DE BARCELONA NEUROCIRUGÍA 468 GARCIA GARCIA,SERGIO

16/04/2013 16:33:55 MADRID H. CLÍNICO SAN CARLOS NEUROCIRUGÍA 428 BAUTISTA BALBAS,LUIS ALFREDO

16/04/2013 16:29:02 VALENCIA H. UNIVERSITARI I POLITECNIC LA FE NEUROCIRUGÍA 416 GARRIDO GARCIA,MARIA DEL PILAR

16/04/2013 16:25:47 SEVILLA H. UNIVERSITARIO VIRGEN DEL ROCÍO NEUROCIRUGÍA 409 ORDOÑEZ CARMONA,MARTA

16/04/2013 16:02:52 BARCELONA H.U. VALL D´ HEBRON NEUROCIRUGÍA 359 NAJARRO QUISPE,ABDIAS RAFAEL

16/04/2013 12:09:03 MADRID H. UNIVERSITARIO LA PAZ NEUROCIRUGÍA 341 MANSILLA FERNANDEZ,BEATRIZ

16/04/2013 11:16:18 MADRID FUNDACIÓN JIMÉNEZ DÍAZ NEUROCIRUGÍA 218 SAINZ VILLALBA,LAURA

16/04/2013 11:06:46 PAMPLONA COMPLEJO HOSPITALARIO DE NAVARRA NEUROCIRUGÍA 192 ZABALO SAN JUAN,GORKA

16/04/2013 10:53:16 SANTIAGO DE COMPOSTELA C.H. UNIVERSITARIO DE SANTIAGO DE COMPOSTELA NEUROCIRUGÍA 155 GONZALEZ GOMEZ,LARA MARIA

16/04/2013 10:49:51 MÁLAGA H. CARLOS HAYA NEUROCIRUGÍA 145 SEGURA FERNANDEZ NOGUERAS,MIGUEL

16/04/2013 10:23:58 MADRID H. UNIVERSITARIO RAMÓN Y CAJAL NEUROCIRUGÍA 91 JIMENEZ ZAPATA,HERBERT DANIEL

16/04/2013 10:18:10 MADRID H. GENERAL UNIVERSITARIO GREGORIO MARAÑÓN NEUROCIRUGÍA 78 GIL DE SAGREDO DEL CORRAL,OSCAR LUCAS

16/04/2013 10:03:14 L´HOSPITALET DE LLOBREGAT H.U. DE BELLVITGE NEUROCIRUGÍA 44 GOMEZ ROSSELLO,ALEIX

Duloxetina, eficaz en pacientes con neuropatía inducida por quimioterapia

La duloxetina es un inhibidor de la recaptura de la serotonina y norepinefrina (noradrenalina) utilizado para el tratamiento de la depresión mayor, así como el dolor asociado con la neuropatía diabética y la fibromialgia.

Fue aprobado para su comercialización en agosto de 2004, por la farmacéutica Lilly, a través de la marca Cymbalta®.

Existe evidencia de que a dosis de 60 mg y 120 mg al día es eficaz para tratar el dolor en la neuropatía diabética periférica y la fibromialgia , pero 20 mg al día no lo son.

Los efectos secundarios menores son comunes a dosis terapéuticas , pero los efectos secundarios graves son raros.

Las comparaciones con otros antidepresivos y con otros fármacos que han demostrado ser eficaces en el dolor neuropático son apropiadas y deberían ofrecer e incluir un análisis económico (Lunn y col., 2009).

Entre los pacientes con neuropatía inducida por quimioterapia, el uso de duloxetina en comparación con el placebo resultó en una mayor reducción del dolor durante 5 semanas (Smith y col., 2013).

Bibliografía

Lunn, Michael Pt, Richard Ac Hughes, and Philip J Wiffen. 2009. “Duloxetine for Treating Painful Neuropathy or Chronic Pain.” Cochrane Database of Systematic Reviews (Online) (4): CD007115. doi:10.1002/14651858.CD007115.pub2.

Smith, Ellen M Lavoie, Herbert Pang, Constance Cirrincione, Stewart Fleishman, Electra D Paskett, Tim Ahles, Linda R Bressler, et al. 2013. “Effect of Duloxetine on Pain, Function, and Quality of Life Among Patients with Chemotherapy-induced Painful Peripheral Neuropathy: a Randomized Clinical Trial.” JAMA: The Journal of the American Medical Association 309 (13) (April 3): 1359–1367. doi:10.1001/jama.2013.2813.

MAUDE (Manufacturer and User Facility Device)

MAUDE es una base de datos de la FDA,  que recoge los informes y eventos adversos relacionados con los productos sanitarios.

Los datos consisten en informes voluntarios desde junio de 1993, informes de usuarios a partir de 1991, informes de distribuidoras desde 1993,  e informes del fabricante desde agosto de 1996.

Desde el 2008 al 2013 se han informado de más de 200 situaciones de riesgo en intervenciones, que utilizan el neuronavegador en el campo de la neurocirugía solamente.

La precisión de estos dispositivos evaluadas periódicamente antes de la cirugía, podrían haberlas evitado.

En el artículo de Koivukangas (Koivukangas y col., 2013), se discute la precisión técnica de los sistemas de tracking electromagnético y óptico.

La página http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfmaude/search.cfm, permite una búsqueda en línea de dispositivos médicos que pueden haber funcionado mal o causado la muerte o lesiones graves.

Los datos se actualizan mensualmente y la página de búsqueda refleja la fecha de la actualización más reciente.

La FDA busca incluir todos los informes recibidos antes de la actualización. Sin embargo, la inclusión de algunos informes puede estar retrasada por problemas técnicos o de gestión.

Los datos de la MAUD, no están destinados para evaluar las tasas de eventos adversos o para comparar las tasas de ocurrencia de eventos adversos a través de dispositivos.

Bibliografía

Koivukangas, Tapani, Jani Pa Katisko, and John P Koivukangas. 2013. “Technical Accuracy of Optical and the Electromagnetic Tracking Systems.” SpringerPlus 2 (1) (December): 90. doi:10.1186/2193-1801-2-90.

Noticias del Council of State Neurosurgical Societies

http://www.csnsonline.org/

El propósito del Council of State Neurosurgical Societies (Consejo de Sociedades de Neurocirugía em EE.UU), es proporcionar un foro nacional para las Sociedades de Neurocirugía de los Estados Unidos.

Este foro es de debate, reflexión y propuestas de acción sobre temas socioeconómicos relativos a la neurocirugía.

Del 26 hasta el 27 abril 2013, convocará la reunión con la temática “Cambio de Nuestra Cultura ” en Nueva Orleans.

Se centrará en hacer frente a los problemas socioeconómicos a la que se enfrenta el profesional neuroquirúrgico de hoy, tanto a nivel nacional como local.

Deborah L. Benzil , Presidenta aboga porque miremos mirar hacia dentro, compremeterse con el cambio, aceptando que el status quo no puede ser perfecto y probablemente subóptimo para el futuro.

Se propondrá la creación de una base de datos nacional para la medición de los resultados y la la calidad de la atención.

La creación de un comité de seguridad nacional entre otros temas.

Valdecilla será referencia en la patología vascular raquimedular

El hospital Valdecilla será, a partir del 15 de abril, referencia nacional en la patología vascular raquimedular, tal y como ha acordado la ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Ana Mato. Con ello, el centro cántabro cuenta ya con cuatro los procedimientos o patologías para los que es referencia en todo el territorio nacional: además de en la atención a la patología vascular raquimedular, el hospital cántabro es también referencia para el trasplante pulmonar infantil y adulto, el trasplante de progenitores hematopoyéticos alogénico infantil y la ataxia y paraplejia hereditaria.
La atención a la patología vascular raquimedular corresponde a la Unidad de Raquis, creada hace cuatro años y que está integrada por especialistas en Neurocirugía y Traumatología. Es considerara de referencia nacional en el tratamiento quirúrgico de todo tipo de patologías del raquis (columna vertebral-médula espinal): enfermedades degenerativas, traumáticas, tumorales, malformaciones…

Durante el año 2012, la unidad realizó en torno a 200 intervenciones quirúrgicas complejas de raquis, parte de ellas a pacientes de fuera de Cantabria. Su alto nivel de especialización la convierte en una referencia también en la formación de residentes de Neurocirugía y Traumatología procedentes de otros hospitales españoles.
La unidad incorpora la tecnología más avanzada en la cirugía del raquis, y cada año es visitada por especialistas de España, Portugal e Hispanoamérica para conocer su funcionamiento.
La vicepresidenta y consejera de Sanidad y Servicios Sociales, María José Sáenz de Buruaga, ha asegurado que se trata de una designación de excepcional importancia que acredita la excelencia asistencial de Valdecilla y el justo reconocimiento de la intensa labor de los profesionales que, sin lugar a dudas son el principal activo el centro sanitario.

La Sociedad Andaluza de Neurocirugía revisa los últimos avances en el tratamiento de la hidrocefalia

Alrededor de 60 especialistas se han reunido entre este jueves y este sábado en Córdoba en el marco del XXIX congreso de la Sociedad Andaluza de Neurocirugía, en el que han abordado los últimos avances que se han incorporado en los dispositivos implantables que se usan para tratar la hidrocefalia.

En concreto, según ha informado en una nota la Delegación del Gobierno de la Junta en Córdoba, los participantes en esta reunión se han centrado en analizar “en profundidad” los dispositivos que se implantan en los pacientes de esta patología con la finalidad de corregir este problema.

Para ello, cuatro ingenieros procedentes de Europa y Norteamérica han explicado a los especialistas que han asistido al congreso el manejo y funcionamiento de los nuevos sistemas que se emplean en la cirugía de la hidrocefalia.

El director de la Unidad de Gestión Clínica de Neurocirugía y Neurofisiología del Hospital Reina Sofía, Jesús Adolfo Lozano, ha explicado que el método más común para llevar a cabo este tipo de intervención es “la implantación de un sistema de derivación del líquidocefalorraquídeo desde el cerebro hasta el corazón o el abdomen, donde se reabsorbe y se elimina con la orina”.

No obstante, el doctor Lozano ha apuntado que otro sistema que también se usa, aunque con menos frecuencia, es la neuroendoscopia, que permite llegar al cerebro a través de un endoscopio que logra realizar una apertura por la que se expulsa el líquido y se recupera la circulación con normalidad.

Los profesionales de la Unidad de Gestión Clínica de Neurocirugía y Neurofisiología del Hospital Reina Sofía intervienen cada año a alrededor de un centenar de pacientes, entre niños y adultos.

De igual modo, los asistentes al congreso han presentado más de una veintena de comunicaciones orales en las que se han abordado los distintos tipos de hidrocefalia y los nuevos dispositivos para tratarlas, entre los que destacan especialmente las válvulas programables, que se acomodan a la presión craneal que precisa el paciente.