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Neurocirugía dispuesta a colaborar en la comisión troncal

Una de las especialidades más reticentes al proyecto, Neurocirugía, han mostrado su disposición para formar parte de estas comisiones; por lo que el Ministerio de Sanidad cuenta con todas las especialidades quirúrgicas como aliadas para ir perfilando el modelo.

Las competencias comunes en el tronco quirúrgico ya se acordaron hace tres años durante el largo proceso de diseño del proyecto de troncalidad. En ese momento, los integrantes del grupo de trabajo comentaron que las competencias establecidas eran “realistas desde el punto de vista asistencial, pensando en el paciente” y basadas en habilidades de Cirugía General “para que cuando un paciente llegue con un corte en un dedo no sea necesariamente el cirujano plástico quien lo atienda”, señalaban entonces.

A partir de ahora, los trabajos se centrarán en crear la comisión troncal, que establecerá los criterios para las unidades docentes troncales, su acreditación, evaluación, y el programa troncal común de todas las especialidades, basado en las competencias acordadas.

Neurocirugía ya ha mostrado al Ministerio de Sanidad su intención de participar en la comisión troncal para conseguir “prolongar el tiempo de capacitación específica en base al numeroso campo de subespecialidades y poder, por tanto, disminuir el periodo troncal”, ha comentado el presidente de la Sociedad Española (Senec) y de la Comisión Nacional de la especialidad (CNE) de Neurocirugía, Carlos Ruiz Ocaña. La semana pasada se renovó esta comisión nacional, que cuenta con 11 neurocirujanos, dos de ellos residentes, y que fueron recibidos en el Ministerio de Sanidad por el subdirector general de Ordenación Profesional, Juan Antonio López Blanco.

Aunque Carlos Ruiz no ha descartado “medidas de presión” para conseguir prolongar el tiempo de formación específica, asegura que “no es el momento de comentarlas”. El Ministerio de Sanidad parece proclive a disminuir en seis meses el periodo común de dos años y así se lo ha comentado a los neurocirujanos, a quienes ha confirmado que formarán parte de la comisión delegada de tronco.

Fuente: http://www.redaccionmedica.com/noticia/las-especialidades-quirurgicas-dispuestas-a-colaborar-en-la-comision-troncal-6212

El Hospital Quirón San Camilo (Madrid) inaugura su nueva Unidad Multidisciplinar de Neurocirugía

La presidenta de Grupo Hospitalario Quirón, Pilar Muro, y el doctor don Manuel José de la Torre Gutiérrez, han presentado la nueva área que albergará la Unidad Multidisciplinar de Neurocirugía de Hospital Quirón San Camilo, un servicio especializado en el diagnóstico y tratamiento de patología de la columna vertebral.

Esta nueva unidad, que cuenta con la “última tecnología”, estrena un espacio de 650 metros cuadrados en el que se encuentra una Unidad de Rehabilitación y una Unidad del Dolor, así como nuevas zonas para citación, nueve consultas con zonas de exploración y cuatro salas de espera.

Todo ello equipado de acuerdo a los criterios de excelencia y comodidad que requiere un servicio de estas características. La inversión total en obras y equipamiento de esta nueva unidad ha ascendido a 3.100.000 euros.

Se trata, además, de la única unidad en España que contará con dos equipos de imagen intraoperatoria ‘O-Arm’ con capacidad de funcionamiento simultáneo. Aplicables a intervenciones de columna y cráneo, los aparatos tienen integrado el modelo más avanzado de neuronavegador que existe en el mercado, de forma que la navegación se produce en tiempo real y no es necesario realizar un estudio previo.

Al acto de inauguración han asistido el Alto Comisionado para la Marca España, Carlos Espinosa de los Monteros; el subdirector general de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad, Juan Antonio López Blanco; el gerente de Madrid Salud, Antonio Prieto; y la alcaldesa de Pozuelo de Alarcón, Paloma Adrados.

“GRAN APORTACIÓN” AL ÁMBITO INTERNACIONAL

La presentación de la Unidad Multidisciplinar de Neurocirugía ha contado asimismo con la intervención de los doctores Daniel J. Rosentha ui Pietr Suchomel. Ambos han destacado la “gran aportación” de esta nueva unidad al ámbito internacional de la neurocirugía.

“La Unidad es un reto al que se enfrenta mi equipo de gabinete de Neurociencias desde la responsabilidad que supone ofrecer a un gran número de pacientes la tecnología y la eficacia profesional mejor que existe en el mundo, y hacerlo desde España, de la mano de un gran grupo de salud”, ha aseverado De la Torre.

Por su parte, Espinosa de los Monteros ha agradecido el esfuerzo de Grupo Hospitalario Quirón por convertirse en líder en Europa en su sector, así como al doctor Manuel de la Torre y su equipo, por su trabajo para ser considerados un referente mundial en su actividad.

Finalmente, Muro ha destacado la decidida apuesta del grupo en la Comunidad de Madrid, en cuyos tres centros (Hospital Quirón San Camilo, Hospital Quirón San José y Hospital Universitario Quirón Madrid) se ha puesto en marcha un “ambicioso” plan de inversiones en obras y equipamiento, así como un “único” modelo de atención que ofrece una “insuperable oferta sanitaria”.

Enrique Ferrer, Jefe de Neurocirugía en el hospital Clínic de Barcelona: “Probablemente no volveremos a ver al Jules Bianchi de siempre” 

Fuente:http://www.caranddriverthef1.com/
La lesión que sufre el francés es la versión más grave de un traumatismo craneoencefálico
Jules Bianchi pelea desde el pasado domingo por salir del hospital tras su grave accidente en el circuito de Suzuka. El joven francés de 25 años sufre una lesión axonal difusa, la versión más grave de un traumatismo craneoencefálico. Para comprender mejor el alcance de este daño y sus consecuencias, el doctor Enrique Ferrer, Jefe de Servicio de Neurología en el Hospital Clínic de Barcelona, ha explicado la situación que atraviesa ahora mismo Bianchi y cómo, dentro de la gravedad de lo sucedido, existen posibilidades de recuperación aunque esto suponga una serie de secuelas y quedar apartado del mundo de la competición.
© Sutton – Jules Bianchi
El grave accidente que sufrió Jules Bianchi el pasado domingo en Suzuka encogió el corazón a seguidores y profanos de la F1. Las horas posteriores, a la espera de un comunicado oficial sobre su estado fueron largas y duras, pero el sentimiento empeoró cuando se puso nombre y apellidos a lo que sufre el joven francés: daño axonal difuso.

El pronóstico sin duda es poco halagüeño, pero no por ello insuperable y a falta de información sobre su grado de afectación, lo más conveniente es la cautela y ponerse en situación sobre la realidad de la lesión.

Para ello, CarandDriverTheF1.com ha contactado con Enrique Ferrer Rodríguez, Jefe de servicio de Neurocirugía en el hospital Clinic de Barcelona, el más prestigioso de España en esta especialidad.

Don Enrique ha tratado de explicar con palabras más accesibles para todos qué tipo de lesión sufre Jules Bianchi sin esconder la gravedad de la situación, pero siempre dejando una puerta abierta a que la recuperación es posible a distintos niveles.

La lesión axonal difusa es la versión más grave de un traumatismo craneoencefálico. Es el resultado de una aceleración, o desaceleración en este caso, que lo que hace es afectar a todas las áreas del cerebro a la vez, especialmente en este caso las del tronco cerebral“, ha comentado.

Este es un pronóstico que, en principio, siempre es malo, pero eso no quiere decir que no tenga ninguna posibilidad de recuperación, porque no se puede decir esto, pero a partir de este genérico de decir ‘este es un pronóstico grave’, realmente no sabes cuánto, ni cómo, ni de qué manera va a evolucionar. El contexto es muy malo pero eso no quiere decir que no pudiera recuperarse hasta cierto punto, el tema es que no sabes ni cómo, ni cuánto ni hasta donde“.

Es por eso que cree que, con una lesión de este tipo, no veremos al mismo Jules Bianchi que conocíamos antes del accidente.

Probablemente no volveremos a ver al Jules Bianchi de siempre. Desgraciadamente. Aunque me encantaría equivocarme y puede que lo haga, nunca se sabe“.

Ferrer ha recordado entonces el todavía reciente accidente de esquí de Michael Schumacher a finales de 2013 y del que ahora mismo se recupera el alemán en su casa junto a su familia. Señala que con el alemán no se ha dado excesiva información al respecto y, por tanto, lo que se han hecho han sido aproximaciones sobre su estado conforme a la información dada pero, con Bianchi es más fácil hablar con propiedad al saber, al menos, qué tipo de lesión tiene.

Esto es un poco, por la similitud, como el caso de Schumacher. En ese caso ha habido un hermetismo desde el ámbito profesional por el que no nos hemos enterado demasiado y hemos ido sacando conclusiones en función de los timings que ha ido teniendo la evolución, pero realmente no sabíamos en qué punto estaba. Entonces, cuando pasó también se nos preguntaba ‘cómo va a ir esto, qué va a pasar’ y en realidad nosotros no lo sabemos y, por saberlo, no lo saben ni los médicos que le están atendiendo… Ahora, en el caso de Bianchi, una vez que se baraja ese diagnóstico concreto sabemos que es un traumatismo muy grave con un pronóstico nada bueno“.

A partir de ahora, en lo referente a su evolución, afirma que las próximas semanas serán vitales para el piloto francés y que, a partir de ahí, llegaría una recuperación lenta.

El escalonado está en que sobreviva en las próximas tres semanas y a partir de ahí, esto se cronificaría, se haría crónico a no ser que aparezca una buena noticia, ojalá sea así, de que ha despertado y de que ha conectado con el entorno, que tendrá mas o menos secuelas pero que ha dejado de estar en esa situación de desconexión“.

Sobre las secuelas que podría sufrir Bianchi si lograse ganar esta dura batalla, Ferrer tiene claro que la recuperación nunca será completa y algún tipo de secuela quedará en el joven francés, por mínima que sea.

En caso de salir adelante, las secuelas que puede sufrir pueden ser básicamente todas. Puede ser un enfermo que quede en estado vegetativo toda su vida y de ahí, bajando el nivel de afectación neurológica, puede sufrir secuelas a muchos niveles cognitivos, a nivel de lenguaje o movilidad, pero en el planteamiento más optimista algún tipo de secuela sí que va a tener“.

Hace unas semanas, con la Silly Season en plena ebullición con Fernando Alonso como protagonista principal, muchas eran las voces que hablaban de Bianchi y su más que merecido salto a un equipo grande, quizás Ferrari, por su estrecha relación desde hace años.

Ahora, más allá de los movimientos de pilotos en la parrilla, el accidente del piloto de Marussia y la lesión que sufre, hace que las posibilidades de volver a verle competir sean bastante reducidas.

La posibilidad de verlo en un monoplaza de nuevo es muy difícil. Estamos hablando de un deportista de élite en un deporte que requiere un grado de atención, de precisión y coordinación elevadísimo, por lo que es muy difícil. La realidad es que en medicina no hay nada imposible, ni para bien ni para mal y por tanto hay que ser absolutamente abierto en todos los aspectos y poco categóricos, no sentar cátedras de nada. Ahora, eso sí, es realmente difícil que si tiene una lesión encefálica difusa se recupere lo suficiente como para subirse de nuevo a un bólido. Sinceramente, creo que la carrera deportiva de este chico ha terminado“.

Por último, el doctor Ferrer cree que aunque la relación entre su forma física y la lesión no tienen una relación directa de cara a salir mejor o peor de la misma, una fortaleza física como la del francés por su profesión, sí que puede ayudar a la hora del proceso de recuperación posterior.

El tema de la forma física no tiene relación directa. Es decir, la lesión cerebral que tenga, la tiene yendo al gimnasio diez horas al día o sin pisarlo. Lo que sí es cierto es que la fortaleza corporal ayuda a que después de este proceso traumático de desconexión cerebral el cuerpo aguante mejor y tenga menos tendencia a las complicaciones. He visto la situación de estos enfermos 50.000 veces y si los vieses cuando se están recuperando o al final de la evolución, son gente que se han quedado en los huesos, que se han consumido totalmente y han adelgazado porque no tienen un aporte de alimentos adecuado, porque no se han movido, porque han tenido una estancia en cuidados intensivos larguísima y porque luego han quedado con afectaciones que les impiden moverse adecuadamente en muchos casos, así que en este sentido, su preparación física puede ayudar“, concluyó el doctor.

La Sociedad Española de Neurocirugía ante la aprobación del real decreto sobre la troncalidad

El pasado 6 de agosto se publicó en el BOE, el Real Decreto 639/2014, por el que se regula la troncalidad, la reespecialización troncal y las áreas de capacitación específica y se establecen las normas aplicables a las pruebas anuales de acceso a plazas de formación en neurocirugía.

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Este decreto regula la formación de los especialistas “en convergencia con la estructura de otros países miembros de la Unión Europea” .

Según aparece en el boletín, se prevé la adquisición de competencias comunes a varias especialidades en ciencias de la salud a través de un periodo de formación uniforme, denominado tronco. Incluye además el desarrollo de la normativa para la “reespecialización”.

En definitiva, se trata de un nuevo desarrollo del periodo formativo de la especialidad, que en lo que afecta a  la Neurocirugía, incluye un periodo común (troncal) de dos años junto a otras disciplinas quirúrgicas (anexo I), y un periodo específico (propio),  cuya duración se encuentra aún por determinar.

Este Real Decreto en su capítulo IV regula también la aparición de algunas áreas de capacitación específica.

Junto a algunas de indudable calado, y cuya regulación era necesaria desde hace tiempo (Enfermedades Infecciosas o Urgencias y Emergencias) se incluyan otras de dudosa  trascendencia (Hepatología Avanzada), obviando la petición que la SENEC ha transmitido en repetidas ocasiones de incluir la Neurorradiología Intervencionista como un área de capacitación específica al que podrían acceder los neurocirujanos de España.

Tanto SENEC como la Comisión Nacional de la Especialidad (CNE) han manifestado reiteradamente su oposición a la aprobación de la troncalidad,  en la seguridad de que este nuevo paradigma repercute muy negativamente en la formación del médico residente de Neurocirugía. Asimismo, ha solicitado repetidamente (desde la ya lejana Asamblea de 16 de mayo de 2010 en A Coruña) la prolongación del periodo formativo en Neurocirugía a 6 años.

Son incontables las acciones que se han emprendido a lo largo de estos años por parte de la Sociedad y la CNE: cartas de disconformidad a las ministras (Sras. Pajín y Mato), alegaciones y razonamientos a los órganos competentes, notas de prensa, escrito con firmas y posicionamiento de la práctica totalidad de los jefes de servicio de nuestro país, campaña de los servicios docentes, dimisión de la Comisión Nacional de la Especialidad en bloque, innumerables reuniones de las sucesivas Juntas Directivas de SENEC con todos los organismos implicados (particularmente con el director general de Ordenación Profesional), acciones conjuntas con otras Sociedades Científicas… Pese a ello el Ministerio ha hecho oídos sordos a estas alegaciones y el rodillo administrativo, con el velo veraniego que todo lo tapa como telón de fondo ha aprobado finalmente su aplicación.

Aunque algunas sociedades científicas, como Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC), han anunciado que impugnarán el Real Decreto para que se suspenda cautelarmente su aplicación, parece difícil una vuelta atrás ya que el decreto cuenta con el visto bueno del  Consejo de Estado y de los Letrados del Estado.

La llegada del nuevo curso permitirá ver el calado de esta reforma y la dinámica que surge alrededor de su aplicación. Al margen de las actuaciones que pueda llevar a cabo institucionalmente la SENEC a título particular o junto a otras sociedades, existen acciones que de forma individual se pueden desarrollar en los servicios acreditados para la docencia. En primer lugar, se debe recordar que el Decreto estipula la posibilidad de alargar o acortar en seis meses el periodo de  formación troncal. La inclusión de neurocirujanos como Tutores del Periodo de Formación Troncal (art. 7) en las instituciones permitirá influir en la concepción del programa formativo troncal, previendo que los residentes de Neurocirugía, cambien los últimos 6 meses de formación  troncal, por otros tantos de formación específica. Del mismo modo, es potestad de la Comisión Nacional de la Especialidad participar de la Comisión Delegada de Tronco que desarrolle dicho programa formativo troncal.

Compete a los  Ministerios de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y de Educación, Cultura y Deporte la aprobación del programa docente de la especialidad, con los informes previos de  la Comisión Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud, la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud, y sobre todo de la CNE y el nuevo Grupo de Trabajo Institucional de SENEC.

Desde la SENEC se esta trabajando para que el periodo formativo específico se desarrolle en 4 años, de modo que el residente de Neurocirugía se forme durante al menos seis años, conforme a las recomendaciones de la UEMS y la mayor parte de países de nuestro entorno.

Es obligación hacia los residentes y hacia la sociedad a la que dedican sus esfuerzos, garantizar la excelencia en la formación de unos profesionales, futuros especialistas, que algún día vendrán a sustituir a los anteriores. Velar en definitiva, por nuestra salud.