Gestion

15 mayo, 2013

Dimite el gerente que movilizó a neurocirujanos para operar a su madre 0

por • Destacado, Gestion, Hospitales, Raquis

El gerente del Hospital de Hellín (Albacete), José Luis Sánchez Plaza, que hizo operar en este centro hospitalario a su madre, para lo que se trasladó desde Albacete (a 60 kilómetros de distancia) un equipo de neurocirujanos y de enfermería, ha presentado su dimisión ante la dirección del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (Sescam), que la ha aceptado.

“Sánchez Plaza admite que cometió un error debido a la preocupación originada por la enfermedad de su familiar y ha expresado que no quiere perjudicar [con su equivocación] a quienes han confiado en él”, ha señalado el Sescam en un comunicado. El gerente “ha lamentado las protestas que se han levantado a raíz de la operación de su madre”, según las mismas fuentes.

El consejero de Sanidad consideró, en un principio, razonables las explicaciones del gerente
La denuncia de la intervención de la madre de Sánchez Plaza la dio a conocer el pasado 6 de mayo José Samaniego, presidente de la junta de personal del área sanitaria de Albacete y vocal del sindicato médico CESM.

El gerente respondió que su madre había sufrido un empeoramiento de la hernia discal lumbar que padecía y que requería ser operada con urgencia. Sánchez Plaza comentó que en lugar de suspender la operación programada de una persona que se encontraba en lista de espera en el hospital de Albacete, el que teóricamente le correspondía, optó por trasladar a la paciente a Hellín y así, no perjudicar a nadie.

Días después, el consejero de Sanidad y Asuntos Sociales, José Ignacio Echániz, manifestó que las explicaciones ofrecidas por Sánchez Plaza eran “razonables”. “No tengo nada más que decir de lo ya dicho”, apuntó. Tanto los siete sindicatos representados en la junta de personal del área de Albacete como el PSOE habían pedido la destitución del ya ex gerente de Hellín.

Fuentes de la Consejería de Sanidad de Castilla-La Mancha han apuntado que, a pesar de la dimisión, Sánchez Plaza no se desvinculará de los servicios sanitarios de la región. A este respecto, el portavoz de Sanidad del PSOE en las Cortes de Castilla-La Mancha ha señalado que el exresponsable del hospital de Hellín “también trabaja en los servicios centrales del Sescam”, por lo que se preguntó si se pretende “darle una salida y que siga trabajando en este puesto”.

8 mayo, 2013

Memoria de Rotación en Neurooncología – Sayoa Álvarez de Eulate Beramendi 0

por • Destacado, Gestion, Neurocirujanos, Oncologia, Residencia

Tumores gliales de bajo grado 
Hospital Gui de Chauliac
Montpellier, Francia.
Sayoa Álvarez de Eulate Beramendi
Servicio de Neurocirugía
Hospital Universitario Central de Asturias

Fundado en 1970, el Hospital Gui de Chauliac reúne en 7 plantas diferentes especialidades médicas y quirúrgicas relacionadas con la patología de cabeza y cuello (Anestesia y reanimación, anatomía patológica, cirugía maxilofacial, medicina nuclear,neurocirugía, neurología, neurorradiología, pediatría, enfermedades infecciosas, oncología, oftalmología otorrinolaringología…).

Se encuentra asociado a la Facultad de Medicina, una de las más antiguas en actividad del mundo. El hospital abarca una población aproximada de quinientas mil personas, aunque el volumen de pacientes con tumores gliales de bajo grado es mayor al esperado, ya que el Profesor Duffau es referente mundial para la neurooncología funcional.

El servicio de Neurocirugía está dirigido por el Profesor Hugues Duffau y cuenta con una unidad de neurocirugía vascular y base de cráneo, una unidad de neurocirugía pediátrica y funcional, una unidad de raquis y una unidad oncológica. Cada unidad es independiente y tiene varios quirófanos a la semana. Poseen una planta de hospitalización y una unidad de cuidados postoperatorios con unas 12 camas. La unidad de Oncología está formada por el Prof. Duffau y el Dr. Bauchet y tiene unos tres quirófanos de gliomas de bajo grado a la semana y dos días de consulta.

EL PROFESOR DUFFAU
El Profesor Duffau hizo la residencia en el Hospital de Salpetriêre en Paris, donde desarrolló su interés clínico e investigador en el tratamiento quirúrgico de los tumores cerebrales. Hace nueve años se convirtió en Profesor y Jefe de servicio del departamento de Neurocirugía del Hospital Gui de Chauliac, en Montpellier. Además, lidera un equipo de investigación sobre plasticidad del sistema nervioso central,
células madre y tumores gliales en el Instituto de Neurociencias de Montpellier. Tiene una gran experiencia en el tratamiento de gliomas, especialmente de bajo grado, que ha publicado en numerosas revistas, libros y comunicaciones en países de todo el mundo. Las aportaciones del Profesor Duffau al tratamiento de los tumores gliales de bajo grado ediante mapeo intraoperatorio han supuesto una revolución, y por ello le han otorgado varios premios como la medalla Herbert Olivecrona en 2010 o el Gran premio de Cancelorogía de la Academia Nacional Francesa de Cirugía en 2013.


UN DIA DE LA ROTACION
Mi rotación en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Gui de Chauliac tuvo lugar desde el 18 de Febrero al 15 de Mayo de 2013. Todos los días, a las ocho menos cuarto de la mañana, nos reuníamos junto con las enfermeras de la planta para comentar y solucionar posibles problemas de los/as pacientes ingresados a cargo del Prof. Duffau. A las ocho acudíamos al quirófano donde el paciente ya estaba colocado en posición lateral y el servicio de anestesia comenzaba a dormirlo con la colocación de una mascarilla laríngea. Tras un cuidadoso lavado de cuero cabelludo con betadine® se realizaba la craneotomía,hasta la apertura dural, donde se procedía a despertar al paciente. Se delimitaba el tumor mediante control ecográfico y comenzaba el trabajo de los neuropsicólogos con el paciente. El mapeo intraoperatorio permitía marcar las zonas elocuentes, y poder resecar grandes volúmenes tumorales preservando la funcionalidad. Una vez que se había resecado los bordes del tumor en contacto con las áreas elocuentes el paciente era anestesiado de nuevo para proceder a la resección del resto de tumor y el cierre.
Por la tarde valorábamos la evolución del paciente en la sala de reanimación, y más tarde en la sala de cuidados intensivos.
Al final de la tarde, el paciente de la cirugía del día siguiente ya había ingresado, hecho la valoración por el servicio de anestesia, de neuropsicología y una nueva RM, que estudiábamos y discutíamos, planificando la cirugía.
Durante dos días a la semana pasábamos consulta valorando las revisiones y primeras consultas, objetivando volumétricamente la evolución de la enfermedad.
Todas las semanas había una reunión del Comité de oncología donde se comentaban los casos más complicados con anatomopatólogos, oncólogos y radiólogos para poder continuar con el tratamiento en estos pacientes, que incluso quince años después del diagnóstico tumoral continúan formando parte de la agenda de la consulta.

Durante mi estancia, he podido ampliar mis conocimientos sobre anatomía, fisiología y cirugía, así como la mentalidad necesaria en el tratamiento de estos tumores. El paciente ha de formar parte del equipo y por tanto conocer la enfermedad. También se ha de dejar atrás la inercia de localizar el tumor para resecarlo. En primer lugar se ha de ver el cerebro, localizando las zonas elocuentes y resecar toda la zona que no lo sea, lo que permitirá evolucionar hacia una cirugía supratotal que consigue, y así lo he podido ver en esta rotación, alargar claramente la supervivencia de los pacientes manteniendo la calidad de vida. Sin
embargo, los buenos resultados en el tratamiento de estos tumores son fruto del correcto engranaje de un amplio equipo multidisciplinar: neuropsicólogos, anestesistas, radiólogos, oncólogos médicos y radioterápicos, anatomopatólogos y neurocirujanos, además de todo un equipo de enfermeros/as y auxiliares. .

El Prof. Duffau también apoya el desarrollo de la ciencia e investigación sin dejar de lado las operaciones quirúrgicas. Formando parte de su servicio he tenido la oportunidad de realizar un trabajo sobre la diseminación de tumores gliales de bajo grado a través del líquido cefalorraquídeo, con el objetivo de presentarlo como publicación científica.

Esta estancia me ha permitido desarrollar mis conocimientos previos, aprender otros nuevos y nuevas filosofías en el tratamiento de los tumores gliales de bajo grado. Además he comprendido que para mejorar la evolución de esta patología se necesita la colaboración de un gran equipo, comenzando por el paciente. 

8 mayo, 2013

120 kilómetros para operar a la madre del gerente 0

por • Destacado, Gestion, Raquis

Un equipo de médicos y de personal de enfermería del hospital de Albacete se desplazó el 24 de abril al hospital de Hellín, a 60 kilómetros, para operar a la madre del gerente del centro de Hellín, a pesar de que el hospital de referencia de la paciente es el de Albacete. Entre el grupo de profesionales que se movilizó para la intervención había dos neurocirujanos y una enfermera instrumentista. La cartera de servicios del hospital de Hellín, de la red pública —al igual que el de Albacete—, no incluye la especialidad de neurocirugía. La operación, una hernia discal lumbar, fue por la tarde.

“Habitual no es, no todo el mundo tiene un amigo neurocirujano al que se lo pueda pedir, pero ni he conculcado el derecho de nadie ni ha supuesto ningún coste adicional”, admitió ayer en declaraciones a este diario el gerente del centro de Hellín, José Luis Sánchez Plaza.

La denuncia la lanzó ayer José Samaniego, el presidente de la junta de personal del área sanitaria de Albacete y vocal del sindicato médico (CESM). Samaniego calificó de “irregular”, la operación, tal y como recoge Efe, ya que por la tarde solo se abren los quirófanos del hospital de Hellín en casos de urgencia. Lo ocurrido no es “ético”, manifestó, más aún teniendo en cuenta que en el centro se ha prescindido de 18 profesionales y más de 700 en toda la región como consecuencia de los recortes que ha ejecutado la Junta de Castilla-La Mancha, añadió el responsable del sindicato médico.

Sánchez Plaza justificó ayer la decisión de trasladar a su madre con el argumento de que se pretendía evitar inconvenientes a los pacientes que se encuentran en la lista de espera quirúrgica en Albacete. Fuentes del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha explicaron que la madre de Sánchez Plaza sufrió un empeoramiento de la lesión que padecía en la columna vertebral, lo que amenazaba con causar problemas irreversibles de movilidad y sensibilidad. Por ello, se optó por intervenirla de forma urgente. La solución normal pasaba por “operarla en el hospital de Albacete y sacar de la lista de espera a uno de los pacientes que aguardaba ser intervenido para sustituirlo por mi madre”. En lugar de esta opción, el gerente del hospital comentó que se decidió que fuera operada en el centro que él mismo dirige, que tiene una menor presión asistencial, para no distorsionar las esperas en Albacete.

Sánchez Plaza, señaló que sí se practican intervenciones vespertinas en Hellín. “Al margen de las urgentes, puede haber hasta cuatro a la semana”. ¿De quién fue la decisión de operar a su madre? “No fue mía, depende de los jefes de servicio”, confirmó al periódico El Pais.

http://sociedad.elpais.com/sociedad/2013/05/06/actualidad/1367870430_540514.html

30 abril, 2013

Más de año y medio en lista de espera para una operación de Neurocirugía 0

por • Destacado, Gestion, Vascular

Harta de esperar a que el servicio de Neurocirugía la intervenga de una malformación arteriovenosa coroidea.

Los médicos recomendaron un plazo máximo de 90 días, pero supera ya los 570.

«No puedo más. Quiero entrar al quirófano para poder seguir con mi vida», relata. No oculta que el caso de Juana Vidal, la paciente que sufrió una hemorragia cerebral por la rotura de un aneurisma tras estar 253 días en lista de espera, ha aumentado su ansiedad.
La malformación que sufre Josbelys Hiciano es congénita, pero no se le diagnosticó hasta que en junio de 2011 le provocó una hemorragia cerebral mientras estaba embarazada.

Josbelys tenía entonces 25 años, y consiguió superar aquel episodio pese a que se complicó con un infarto cerebral. El 28 de septiembre de 2011 entró en lista de espera para una intervención, mediante cateterismo, de la malformación vascular.

Josbelys tiene ahora 27 años, y su vida permanece en un parón «que parece eterno». Su mayor preocupación es su hijo Daniel, que sobrevivió a la hemorragia cerebral gracias al esfuerzo de los médicos de La Arrixaca, que lo trajeron al mundo por cesárea con solo cinco meses y medio.

25 abril, 2013

Enfado de la AANS por el IPAB 0

por • Destacado, Gestion, Sociedades

La Asociación Americana de Neurocirujanos (AANS) y el Congreso de Neurocirujanos Neurológicos (CNS) ha reunido a 500 organizaciones aproximadamente, para derogar ante el congreso, el Comité Consultivo del Pago Independiente (IPAB Independent Payment Advisory Board ).
Las organizaciones, en nombre de los proveedores, pacientes, consumidores y líderes de la industria de la salud, resaltaron la importancia de proteger el acceso de los beneficiarios de Medicare a la calidad.
El IPAB fue creado para proteger al paciente en su salud, y es un consejo de 15 burócratas no electos que en gran medida no rinden cuentas.
Su principal objetivo es reducir el gasto de Medicare, una misión que desalentará las mejoras estructurales necesarias a largo plazo para sistema nacional de salud. De hecho, en 2015, el IPAB tendrá el poder de recortar miles de millones del programa de Medicare. Por otra parte, el IPAB establece un peligroso precedente al implementar cambios eludiendo el procedimiento legislativo ordinario.
“Dejando estas decisiones en manos de un órgano no electo del gobierno, cuyo único objetivo es reducir arbitrariamente los gastos de Medicare afectará negativamente el acceso oportuno a la atención médica de calidad para nuestros pacientes”, dijo el Dr. John A. Wilson, neurocirujano de Winston Salem, Carolina del Norte, y presidente de los comités de AANS / CNS en Washington.
El Dr. Wilson agregó: “Que hay que seguir buscando resolver las ineficiencias en nuestro sistema de salud, pero el IPAB es la solución equivocada para hacer frente a estos desafíos presupuestarios. Ha llegado el momento de que el Congreso haga su trabajo derogando el IPAB y sustituyéndole por una alternativa viable que reembolse adecuadamente a los médicos y de garantías de acceso para atender a los pacientes del programa Medicare”.

24 abril, 2013

Jubilación forzosa del neurocirujano José García Cosamalón 0

por • Gestion, Hospitales, Neurocirujanos

La jubilación forzosa del neurocirujano José García Cosamalón, con 66 años, ha movilizado a pacientes y sociedades científicas de Neurocirugía nacionales, internacionales y de Castilla y León, que han enviado cartas al consejero de Sanidad y al gerente del Hospital en protesta por la decisión y lamentar el perjuicio para las investigaciones en marcha y para el servicio en León.

«El servicio de Neurocirugía se siente agraviado por este recorte. No es que me hayan jubilado forzosamente es que se suprime un neurocirujano». El neurocirujano José García Cosamalón, con cuarenta años de trayectoria profesional y reconocimientos nacionales e internacionales, espera la respuesta de la Junta al escrito de impugnación de su jubilación. Cosamalón dice no reclamar nada para él y advierte de los riesgos que corre la asistencia por el aumento de las listas de espera.

—¿Por qué cree que le han jubilado?

—Eso me gustaría saber. En los últimos 13 años en los que he sido responsable, el servicio de Neurocirugía ha tenido una actividad impecable asistencial, docente y de investigación. Su actividad ha crecido en diez años y se ha visto reflejada en la contratación de tres neurocirujanos, el último hace un año. De cinco intervenciones a la semana hemos pasado a nueve. Hacemos 700 al año y vemos una media de 2.500 pacientes en consulta.

—Usted pidió la prolongación en el servicio….

—Uno de los requisitos para que te mantuvieran después de los 65 años es que en tu servicio no sobrara gente. El otro es que estuviéramos inmersos en investigación. (Muestra toda la documentación). Aquí es donde le digo al gerente que estoy en desacuerdo con la medida, que se va a amortizar una plaza y que no está justificado porque se va a reducir la actividad y la lista de espera se va a incrementar. No hay sensibilidad con los enfermos. Se han suprimido las peonadas. Por 70 euros estábamos toda la tarde, eso se hace por amor a la profesión, no por dinero. Se han recortado las guardias presenciales del especialista, que ahora se cubren con un residente y el especialista está en segunda llamada. Y si va a operar por la noche al otro día tiene que ir a trabajar porque no tiene derecho a librar porque no está de guardia física, sino localizada. Se está penalizando a un servicio con un trabajo muy sacrificado. El gerente debería haberse asesorado antes. Va a haber una reclamación de la Sociedad Española de Neurocirugía ante el consejero. A mí me avisaron con un mes de antelación de que me jubilaban ¿cree que los pacientes se merecen esa indiferencia?. Por mi parte es involuntaria y la administración tampoco los ha llamado.

—¿Usted ha hablado ya con sus pacientes?

—He tenido que llamarles yo. Son años de fidelidad.

—¿Cuántos pacientes tenía en su consulta?

—300 pacientes hasta julio y veinte intervenciones. Yo no reclamo como doctor Cosamalón, sino por cómo se han hecho las cosas en la administración.

—¿Cuantos cirujanos tiene ahora el servicio?

—Siete, pero, con el de guardia incluido, debería tener nueve. En el quirófano estás siete horas de promedio en cada operación.

—¿Usted nunca pensó en jubilarse antes de los 70?

—Yo estaría encantado de jubilarme si no tuviera proyectos en marcha. En el servicio no sobra ningún cirujano. Nuestros pacientes son complejos, con patologías graves que a mayor espera más riesgo de que se descompensen con desenlaces fatales. El servicio opera tumores cerebrales, malformaciones vasculares que pueden sangrar, como aneurismas… En esta situación nosotros somos corresponsables con la administración de dar explicaciones de por qué no se operan a estos pacientes con la debida premura que exigen sus caso. Los servicios de Neurocirugía, como Cirugía Cardíaca, son caros, necesitan inversión y recursos humanos, pero hay que asumir que es así si queremos mantener la calidad.

—La Junta ha dicho que sustituirá a 6 de cada diez médicos jubilados ¿no se va a contratar a nadie en el servicio?

—Ahí está el problema. Si el objetivo de amortizar la plaza es económico, como me dijo el gerente, evidentemente no se contratará a nadie porque si no se produciría una contradicción. ¿Por qué a mí me da de baja y contrata a otro?. ¿qué tiene contra mí si me está despidiendo con una carta en la que me echa todas las flores del mundo?

—¿Usted considera que el gerente lo está despidiendo?

—No digo eso, pero se diría que me está despidiendo si mis compañeros que se han quedado protestan por lo que ha pasado. Si contratan a uno nuevo yo podría decir que me han despedido, pero no pienso hacerlo.

—¿Qué proyectos quedan paralizados ahora mismo con su jubilación?

—Desde hace cuatro años seguimos una línea de investigación con la Universidad de Oviedo, con el catedrático José A. Vega, sobre la degeneración del disco intervertebral y el dolor lumbar. Se hace con fondos privados. El doctor Vega , que es leonés y por eso nos ayuda, es uno de los mejores investigadores de receptores nerviosos periféricos. Hemos promovido la investigación en el disco.

— ¿Cuánto tiempo queda para que acabe la investigación?

—Se está haciendo en Oviedo con fondos privados de ellos y con fondos de la Fundación Leonesa Proneurociencias que he creado en León. La idea es que todos estos trabajos se puedan hacer en la unidad de investigación del Hospital de León, una unidad que ahora es deficiente. La Fundación está financiando la formación de una bióloga en la Universidad de Oviedo para que pueda seguir la investigación en el Hospital.

—¿En qué lugar queda la Fundación con su jubilación?

—Entre sus objetivos está apoyar los proyectos de docencia e investigación en el Hospital. Por eso es un contrasentido que yo esté fuera y desde fuera tenga que buscar fondos para el Hospital. Los cursos de microcirugía que organizo dos veces al año están auspiciados por la Sociedad Española de Neurocirugía y la Sociedad Internacional de Neurocirugía. Hemos formado a más de 300 alumnos de toda España. Ahora me deniegan la prórroga sin tener en cuenta que todo puede quedar paralizado. Hasta hace dos años, el Hospital los financiaba con 5.000 euros pero ahora no daba nada. ¿cuál es mi misión ahora? Buscar fondos para dárselos al Hospital, un centro que me está dando la espalda.

—¿Usted desde fuera va a seguir con la Fundación?

—¿Qué me queda?. Tengo que ser coherente, no como el gerente, que pensará que soy buena persona y aunque me vaya les voy a echar una mano. El gerente me está demostrando que no está capacitado para conocer los servicios porque todas estas situaciones son lamentables.

—¿Qué significa para usted profesionalmente?

—Estoy muy agradecido al Hospital porque me he realizado como profesional y he tenido la suerte de tener un equipo fantástico que me ha facilitado mucho la labor. Me siento satisfecho con todo lo que he logrado, pero entiendo que cuando una persona tiene todos esos proyectos en marcha, todas esas iniciativas deben ser apoyadas por la administración. Otra cosa es que yo acepte la jubilación, pero cuando argumento que tengo proyectos, que son para el Hospital, no para mí, son para mantener el prestigio del Hospital, en ese sentido me siento frustrado porque no encuentro apoyo.

—¿Usted no puede seguir con esos proyectos fuera del Hospital?

—Tendré que hacerlo con un convenio entre la Fundación y el Hospital, pero no es normal. Para la investigación que estamos poniendo en marcha necesitamos biólogos y bioquímicos para estudiar el dolor lumbar y la degeneración del disco. Esas personas tendrían que trabajar ahí para desarrollar los proyectos. Hemos mandado un proyecto a la Junta para estudiar cómo repercute la inflación en el dolor. Esa investigación la tiene que hacer el mundo de la bioquímica. En eso hay que invertir.

—Usted ha contratado a un abogado ¿ha presentado ya la demanda?

—Estamos esperando a que la Junta conteste a la impugnación. Si a mí me hubiera dicho que iba a prescindir de un cirujano en el servicio yo hubiera dimitido, no lo admitiría. ¿pero por qué? ¿desde cuándo?. Este servicio es muy serio, con patologías muy graves. Aquí no han metido la tijera, han metido la cizalla. No estoy de acuerdo con lo que se ha hecho. En el servicio no sobra ningún neurocirujano.

17 abril, 2013

MAUDE (Manufacturer and User Facility Device) 0

por • Destacado, Gestion, Instrumental

MAUDE es una base de datos de la FDA,  que recoge los informes y eventos adversos relacionados con los productos sanitarios.

Los datos consisten en informes voluntarios desde junio de 1993, informes de usuarios a partir de 1991, informes de distribuidoras desde 1993,  e informes del fabricante desde agosto de 1996.

Desde el 2008 al 2013 se han informado de más de 200 situaciones de riesgo en intervenciones, que utilizan el neuronavegador en el campo de la neurocirugía solamente.

La precisión de estos dispositivos evaluadas periódicamente antes de la cirugía, podrían haberlas evitado.

En el artículo de Koivukangas (Koivukangas y col., 2013), se discute la precisión técnica de los sistemas de tracking electromagnético y óptico.

La página http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfmaude/search.cfm, permite una búsqueda en línea de dispositivos médicos que pueden haber funcionado mal o causado la muerte o lesiones graves.

Los datos se actualizan mensualmente y la página de búsqueda refleja la fecha de la actualización más reciente.

La FDA busca incluir todos los informes recibidos antes de la actualización. Sin embargo, la inclusión de algunos informes puede estar retrasada por problemas técnicos o de gestión.

Los datos de la MAUD, no están destinados para evaluar las tasas de eventos adversos o para comparar las tasas de ocurrencia de eventos adversos a través de dispositivos.

Bibliografía

Koivukangas, Tapani, Jani Pa Katisko, and John P Koivukangas. 2013. “Technical Accuracy of Optical and the Electromagnetic Tracking Systems.” SpringerPlus 2 (1) (December): 90. doi:10.1186/2193-1801-2-90.

16 abril, 2013

Noticias del Council of State Neurosurgical Societies 0

por • Destacado, Gestion, Sociedades

http://www.csnsonline.org/

El propósito del Council of State Neurosurgical Societies (Consejo de Sociedades de Neurocirugía em EE.UU), es proporcionar un foro nacional para las Sociedades de Neurocirugía de los Estados Unidos.

Este foro es de debate, reflexión y propuestas de acción sobre temas socioeconómicos relativos a la neurocirugía.

Del 26 hasta el 27 abril 2013, convocará la reunión con la temática “Cambio de Nuestra Cultura ” en Nueva Orleans.

Se centrará en hacer frente a los problemas socioeconómicos a la que se enfrenta el profesional neuroquirúrgico de hoy, tanto a nivel nacional como local.

Deborah L. Benzil , Presidenta aboga porque miremos mirar hacia dentro, compremeterse con el cambio, aceptando que el status quo no puede ser perfecto y probablemente subóptimo para el futuro.

Se propondrá la creación de una base de datos nacional para la medición de los resultados y la la calidad de la atención.

La creación de un comité de seguridad nacional entre otros temas.

12 abril, 2013

Plaza de jefe del Servicio de Neurocirugía en el Hospital General Universitario de Alicante 0

por • Bolsa, Destacado, Gestion, Hospitales, Neurocirujanos

El régimen jurídico de la plaza objeto de la convocatoria es el establecido en el Estatuto marco del personal estatutario de los servicios  de salud, aprobado por Ley 55/2003, de 16 de diciembre.

Solo pueden participar en esta convocatoria los facultativos con nombramiento de personal estatutario fijo que ostente plaza en la especialidad a la que se concurse en las instituciones sanitarias de la Seguridad Social, así como los facultativos con nombramiento de funcionario de carrera, o laboral fijo, que presten servicios en hospitales de titularidad pública con programa acreditado para la docencia por la comisión nacional de la correspondiente especialidad.

Resolución-PDF

11 abril, 2013

Redundancia de pruebas y mejor estrategia en aneurismas 0

por • Articulos, Destacado, Gestion, Hospitales, Vascular

Tanto la angiografía por tomografía computarizada como la angiografía por sustracción digital se utilizan para detectar aneurismas en pacientes con hemorragia subaracnoidea.

En un estudio sobre 116 hospitales entre el 2006-2011 se analizaron 4972 pacientes (1022 clipados, 3950 embolizados).

El porcentaje de pacientes con angio-TC aumentó significativamente entre un 20% en el 2006 a un 44% en el 2011, mientras que el porcentaje de pacientes que se diagnosticaron mediante angiografía se mantuvo sin cambios (96 a 94%).

Esta tendencia se ha observado tanto para pacientes con embolización (de 17 a 42%) y los pacientes clipados (32 a 54%).

Hubo un aumento significativo en el porcentaje de pacientes con control de imágen tras el tratamiento (del 41% en 2006 al 48% en 2011). Esta tendencia se observó en los pacientes clipados (33 a 65%), pero no en los pacientes embolizados (43 a 45%). Por lo que se puede concluir que existe un incremento del uso de la angio-TC desde el 2006 al 2011 sin una disminución correspondiente en el uso de la angiografía. Estos resultados plantean la cuestión de la redundancia potencial sin valor añadido clínico de la segunda prueba (McDonald y col.,2013).

Sin embargo, existe controversia acerca de la mejor estrategia terapéutica en pacientes con aneurismas rotos, y hay una gran variabilidad de centro-país, relacionada con las tasas de clipaje frente a embolizacióm. En un metaanálisis de ensayos controlados prospectivos en aneurismas rotos extrayendo la proporción de pacientes con un mal pronóstico a 1 año y episodios de resangrado del aneurisma tratado, se encontraron 3 ensayos prospectivos controlados para su inclusión. Estos estudios incluyeron 2723 pacientes.

El índice de mal pronóstico a 1 año fue significativamente menor en los pacientes asignados a la embolización con coils (razón de riesgo, 0,75, 95% intervalo de confianza, 0.65-0.87). Este efecto relativo es consistente con una reducción del riesgo absoluto del 7,8% y un número necesario a tratar de 13 años.

El efecto sobre la mortalidad no fue estadísticamente diferente entre los 2 tratamientos.

Las tasas de nuevas hemorragias en el primer mes fueron mayores en los pacientes asignados a embolizaciones, por lo que en base al análisis de los 3 ensayos de alta calidad disponibles prospectivos controlados, hay pruebas contundentes de que la embolización endovascular mediante coils se asocia con mejores resultados en comparación con el clipaje quirúrgico en pacientes susceptibles a las dos estrategias terapéuticas (Lanzino y col., 2013).

Lanzino, G, M H Murad, P I d’ Urso, and A A Rabinstein. 2013. “Coil Embolization Versus Clipping for Ruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis of Prospective Controlled Published Studies.” AJNR. American Journal of Neuroradiology (April 11). doi:10.3174/ajnr.A3515.

McDonald, J S, D F Kallmes, G Lanzino, and H J Cloft. 2013. “Use of CT Angiography and Digital Subtraction Angiography in Patients with Ruptured Cerebral Aneurysm: Evaluation of a Large Multihospital Data Base.” AJNR. American Journal of Neuroradiology (April 11). doi:10.3174/ajnr.A3478.

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