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Según el periódico ABC salvaron a una paciente gracias a un cráneo de plástico 3D

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http://www.abc.es/sociedad/20140327/abci-trasplante-protesis-craneo-201403262325.html

La operación, realizada en el Hospital Universitario de Utrecht, duró cerca de 23 horas y salvó la vida de una joven de 22 años de edad aquejada de una dolorosa enfermedad que engrosaba progresivamente los huesos de su cabeza, comprimiendo cada vez más su cerebro y provocando una pérdida gradual de funciones como la vista y la expresividad facial. Para evitar un desenlace que parecía irremediable, el equipo coordinado por los neurocirujanos Bon Verweij y Marvick Muradin reemplazó la totalidad de los huesos del cráneo de esta mujer, desde el nacimiento del pelo a la parte superior de su cuello y de una oreja a la otra, por un implante de plástico impreso en 3D realizado por una firma australiana.

Almería exporta la ecografía de bolsillo usada en Torrecárdenas

La última tecnología está ya al servicio de los pacientes. Así lo ve el jefe de neurocirugía del hospital Torrecárdenas, José Masegosa, que asegura que Almería no sólo ha sido receptora de nuevas técnicas de cirugía, sino también exportadora. Un taller permitió, por ejemplo, dar a conocer el ecógrafo de bolsillo que Torrecárdenas utiliza desde hace dos años gracias al empuje del doctor Ginés López.
“Almería ha dejado patente que Torrecárdenas está, por lo menos, al mismo nivel de calidad asistencial que otros en España y el mundo”, asegura el que ha sido presidente del congreso. Masegosa explica cómo la ecografía, utilizada como uno de los métodos diagnósticos más comunes, se realiza habitualmente gracias a un aparataje pesado, instalado en Radiología, caro y que, para desplazarlo, es casi obligatorio hacerlo con ruedas.
Algo totalmente superado con una nueva tecnología que miniaturiza los ecógrafos y no sólo permite al especialista llevarlos en el bolsillo, sino que son más económicos.

Pioneros en Almería Ginés López, pionero en el ecógrafo de bolsillo, explicó durante el taller, al que asistieron más de un centenar de especialistas de diferentes puntos de España y también del extranjero, cómo esta nueva tecnología permite, incluso durante una operación de neurocirugía, hacer una ecografía sin mover al paciente. Procedimiento que ayuda al neurocirujano a llegar mejor al punto de operación y reducir mucho las lesiones “colaterales”.
Esta aplicación es solo una de las muchas que permite el ecógrafo de bolsillo, presentado como uno de los últimos avances en el Congreso celebrado en la capital al reducir costes y tiempos.

Se trata de las intervenciones mínimamente incisivas que reducen los riesgos y mejoran considerablemente la recuperación del paciente, recuerda Masegosa, que reconoce, no obstante, que todavía no se puede utilizar en todos los casos. Los hay que requieren de unas técnicas más complejas.
También como algo “revolucionario” se ha abordado en Almería la terapia celular e ingeniería tisular, que permitirá disminuir la cirugía de columna en muchos casos, ya que es una terapia con células madre. Está actualmente en investigación pero “ofrece un futuro prometedor”.

Apuesta por la formación Un trabajo que ha servido de ejemplo para muchos especialistas, señalan desde Torrecárdenas. Un complejo hospitalario cuya gerente, Francisca Antón, apuesta por la formación.
“Cuanta más formación se pueda traer a Almería, mejor para los profesionales sanitarios, pero también, para los usuarios”, insisten tanto ella como José Masegosa.
Y es que todo lo que se aprenda acaba por repercutir en la salud de los almerienses, confirma este neurocirujano que ha logrado reunir a “lo último” a nivel mundial en la capital almeriense.

El uso de Avitene parece provocar una mayor incidencia de hidrocefalia postquirúrgica

Se trata de un Hemostático de Colágeno Microfibrilar

Es un “hemostático de contacto activo”, que potencia los mecanismos de coagulación del propio organismo.

Funciona atrayendo plaquetas que se adhieren a sus fibrillas de colágeno, uniéndose tenazmente al foco de sangrado.

Es el único hemostático de colágeno que mantiene la estructura helicoidal de la molécula

No aumenta de volumen en contacto con la sangre, siendo efectivo incluso en pacientes con trastornos hemostáticos.

Se puede retirar fácilmente mediante aspiración tras irrigación, sin producir resangrado, lo que posibilita la retirada del sobrante 1)

El uso de Avitene parece provocar una mayor incidencia de hidrocefalia postquirúrgica 2)

2) Lew SM, Koop JI, Mueller WM, Matthews AE, Mallonee JC. Fifty consecutive hemispherectomies: outcomes, evolution of technique, complications, and lessons learned. Neurosurgery. 2014 Feb;74(2):182-95. doi: 10.1227/NEU.0000000000000241. PubMed PMID: 24176954.

Evidencia insuficiente de la círugía guíada por imágen

La cirugía guiada por imágen, utiliza una variedad de herramientas y tecnologías (todas ellas muy caras) para ayudar a lograr una resección amplia de tumores.

Según el estudio de la Cochrane hay poca evidencia y de muy baja calidad (según criterios GRADE) de que la tecnología de resonancia intraoperatoria, cirugía guiada por fluorescencia o la neuronavegación aumenten la proporción de pacientes con glioma de alto grado con resección completa del tumor.

Existe preocupación teórica de que la maximización de la resección pueda conducir a situaciones adversas más frecuentes, pero esto se publica de manera deficiente en los estudios incluidos.

Por tanto los efectos de la cirugía guiada por imagen sobre la calidad de vida (QoL) no están claros.

Instan a tratar este tema con más rigor, incluyendo estudios comparativos con la cirugía guiada por ultrasonidos (menos costosa)1.

  1. Barone DG, Lawrie TA, Hart MG. Image guided surgery for the resection of brain tumours. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Jan 28;1:CD009685. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 24474579. []

NovoTTFTM-100A System

Desde su aprobación en 2011 para los pacientes con glioblastoma (GBM) recurrente, los médicos han respondido positivamente a la naturaleza no invasiva del dispositivo Sistema NovoTTF-100A (NovoCure Ltd, Haifa, Israel), citando significativamente menor toxicidad y una mejor calidad de vida en comparación con las terapias convencionales disponibles.

Una mesa redonda (disponible en: http://education.seminoncol.org/path.php?1399:0:Media:title:bxvcs) fue convocada recientemente para ofrecer una perspectiva basada en los conocimientos que rodean las opciones actuales de tratamiento para los pacientes con GBM y los retos clínicos involucrados en el tratamiento de pacientes con GBM recurrente que han fracasado con tratamientos previos. Los expertos que participaron en mesas redondas debatieron los desafíos encontrados en el manejo de pacientes con GBM, las opciones de tratamiento aprobadas para estos pacientes, el perfil de eficacia y seguridad del tratamiento NovoTTF (TTFields), y su uso como una nueva modalidad de tratamiento para los pacientes con GBM recurrente.