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Datos de riesgo de ruptura aneurismática en Finlandia

La hipertensión y el consumo de alcohol aumenta el riesgo de ruptura, pero no alcanza significación estadística.

Como factores de riesgo independientes se encuentran:

Tabaquismo

Tamaño del aneurisma (≥ 7 mm)

Edad menor de 50 años

Aneurisma de la arteria comunicante anterior

La presencia de aneurismas múltiples y un historial previo de hemorragia subaracnoidea no son factores significativos de riesgo de ruptura

El Ahmadieh y cols. sugieren que los pacientes más jóvenes (<50 años) con aneurisma no roto deben, si es posible, recibir tratamiento independientemente del tamaño del aneurisma. También sugieren que los pacientes más jóvenes, que no tienen antecedentes de tabaquismo, todavía deben ser considerados para el tratamiento del aneurisma dadas las altas tasas de éxito de las técnicas abiertas y endovasculares actuales y los resultados potencialmente desastrosos de la HSA 1).

1) El Ahmadieh TY, El Tecle NE, Lall RR, Wong AP, Bendok BR. The quest for precision medicine: towards a “standard model” of aneurysm risk prediction. Neurosurgery. 2013 Oct;73(4):N11-2. doi: 10.1227/01.neu.0000435112.26145.3a. PubMed PMID: 24051710.

 

Otra vez el glioblastoma

Un equipo japonés ha tratado con éxito un gliobastoma, la forma de tumor cerebral más común en humanos, en un ratón mediante el empleo de tecnología molecular para lograr que el activo anticancerígeno alcanzara con éxito las células malignas.

El equipo está liderado por el profesor de ingeniería de biomateriales Kazunori Kataoka, de la Universidad de Tokio, destacó Efe.

Según el artículo publicado por su laboratorio, los investigadores han logrado administrar de manera “muy eficiente” el tratamiento sobre el tumor mediante el desarrollo de un portador artificial.

Al agente quimioterapéutico de platino se le incorporó una micela polimérica y otras moléculas de ligando a través de un proceso de autoensamblaje molecular.

Tras administrarlo por vía intravenosa, el equipo logró suprimir el crecimiento del tumor maligno.

Administrar correctamente fármacos sobre células cerebrales es un proceso complicado debido a las densas paredes de los vasos sanguíneos del cerebro, que crean un muro difícil de penetrar.

Mediante este proceso, el grupo de Kataoka logró que las micelas producidas, con un tamaño de 30 nanometros de diámetro, traspasaran con éxito dicha barrera para atacar las células tumorales.

Se anuncia la celebración de cursos anuales de neuroanatomía 3D

curso3D

Organizado por Javier Abarca y Pablo Gonzalez del Hospital General Universitario de Alicante-España Serán ciclos de 3 años El primer ciclo de Tumores cerebrales intrínsecos, región selar y paraselar contará para su desarrollo con un grupo internacional de neurocirujanos. Fecha:10-12 de abril 2014 Más información en neurosurgicalapproaches.com

El hombre más alto de Myanmar intervenido

El hombre más alto de Myanmar, Win Zaw Oo, dio hoy sus primeros pasos tras rebasar con éxito la el tumor hipofisario responsable de su acromegalia.

La cirugía, practicada en Singapur, duró ocho horas y tuvo un costo de 55 mil dólares, según informes de la prensa local.

El joven de 36 años y 233 centímetros de altura conocido como el Big Zaw (el gran Zaw) se mostró contento y dijo a la prensa que todo anda bien y solo presenta una leve molestia en uno de sus ojos.

Con camisa y pantalones confeccionados especialmente a su medida, Zaw sonrió ante las cámaras que le aguardaban a su regreso al país en el aeropuerto de Yangon, ciudad a la que llegó antes del viaje final hacia su pueblo natal en la región de Magway.

De no haber recibido tratamiento Zaw hubiera crecido e incluso podría haber superado al hombre más alto del mundo (251 centímetros) .

Desde su adolescencia rebasó los 168 centímetros del hombre promedio en el país, y pasó gran parte de su vida descalzo porque su familia no podía permitirse comprar zapatos especiales.

XVI Congreso de Actualización en Neurocirugía

El Congreso se llevará a cabo hasta el 28 de septiembre en Belo Horizonte, en Minas Sesi.

El programa organizado por los Departamentos de SBN y el comité científico del Congreso consiste en miniconferencias con énfasis en la revisión sistemática de la literatura y las recomendaciones basadas en la evidencia.

De acuerdo con el presidente del Congreso, Jair Raso, la gran novedad de la programación serán sesiones interactivas. “Los casos clínicos se presentarán con la discusión del diagnóstico y el tratamiento. Usted puede participar votando a través de dispositivos electrónicos ”

Programa : http://congressodeatualizacaosbn.com.br/

Primer curso en Europa de la famosa Board Review Neurosurgery

Captura de pantalla 2013-09-26 a la(s) 09.06.06El neurocirujano Nabeel S. Alshafai de la Universidad de Toronto ha reunido por primera vez en Europa un cartel de Neurocirujanos de renombre con el objetivo de formar a jóvenes Neurocirujanos.

Se tratará de un curso intensivo e interactivo en el que los auténticos protagonistas serán los asistentes, pues su participación será fundamental para el desarrollo de cada una de las charlas interactivas.

La reunión se celebrará del 2 al 6 de Diciembre de 2013 en Cracovia (Polonia).

Encontraréis más información en www.neurosurgeryreviewcourse.com

Las células madre contra el párkinson se probarán en pacientes en dos años

La gran promesa de la emergente medicina regenerativa es convertir las células madre derivadas de un paciente en tejidos que se le puedan trasplantar para tratar su enfermedad. La idea superó una prueba crucial con la demostración, por científicos japoneses, de que las neuronas dopaminérgicas –cuya destrucción causa el párkinson— derivadas de células madre pueden trasplantarse al cerebro de los primates sin apenas rechazo inmunológico. Esto despeja el camino hasta el punto de que los ensayos clínicos con pacientes humanos de párkinson empezarán en dos años, según el responsable de la investigación.

En ensayos previos la respuesta inmunitaria arruinaba el trabajo

Las células iPS (induced pluripotent stem cells, o células madre de pluripotencia inducida) son la gran promesa de la investigación biomédica. Son unas células madre tan versátiles como las embrionarias -capaces de convertirse en cualquier tejido y órgano del cuerpo-, pero que se obtienen reprogramando, o retrasando el reloj de simples células de la piel u otro tejido del paciente. No solo eluden el uso de embriones humanos, sino que además son genéticamente idénticas al paciente. Los trasplantes derivados de ellas no deberían, por tanto, generar rechazo inmunológico.

Pero las predicciones más razonables fallan a menudo en biología. En los últimos dos años, algunos experimentos con ratones habían arrojado un jarro de agua helada sobre esas expectativas. Varios tipos de trasplantes derivados de células madre iPS indujeron una fuerte respuesta inmunológica en el ratón receptor, pese a que el trasplante procedía de un ratón genéticamente idéntico a él. Por alguna razón que sigue sin estar del todo clara, las células iPS parecen generar rechazo en esos sufridos roedores de laboratorio.

Takahashi, Yamanaka y sus colegas muestran ahora que, pese a todas esas prevenciones, el proceso funciona en primates no humanos. Han utilizado ocho macacos (Macaca fascicularis) criados para este propósito, les han extraído unas pocas células de la piel o de la sangre y les han retrasado el reloj para convertirlas en células madre iPS. Esta es la receta por la que Yamanaka ganó el Nobel, basada en solo cuatro factores de transcripción, o genes que regulan a otros genes.

Después han usado un protocolo –a base de factores de diferenciación y otras moléculas con actividad biológica— que, paso a paso, va convirtiendo (o diferenciando, en la jerga) a las células madre iPS primero en precursores de las neuronas, luego en neuronas y por último en neuronas dopaminérgicas, esto es, productoras del neurotransmisor dopamina. La destrucción de este tipo de neuronas en una parte del cerebro (la sustancia negra), y el consiguiente déficit de dopamina en los circuitos cerebrales normalmente alimentados por ellas, es la causa directa del párkinson.

Los científicos japoneses han trasplantado esas neuronas a los mismos ocho macacos de los que habían partido, pero en dos tipos de condiciones: trasplantes autólogos (al mismo mono del que provenían las células iPS) o heterólogos (a otro mono distinto). El trabajo está diseñado cuidadosamente para examinar la cuestión crucial del rechazo. Y el resultado es un fuerte rechazo inmunológico en los trasplantes heterólogos; y uno muy débil en los trasplantes autólogos. Es la mejor noticia que podía esperar el sector –y el Nobel Yamanaka— tras el último año de depresión por los experimentos con ratones.

El experimento no aborda si las neuronas dopaminérgicas trasplantadas a los macacos pueden o no aliviar los síntomas del párkinson: los monos no tenían párkinson y no había por tanto nada que aliviar. Lo que sí es específico del párkinson es el tipo de neuronas producidas y el lugar del cerebro en el que deberían ser trasplantadas si los pacientes fueran humanos. Los autores han utilizado seis inyecciones en el cuerpo estriado izquierdo del cerebro, cada una con 800.000 neuronas.

Los animales del estudio estaban sanos, por lo que no hay evidencia médica
Takahashi considera que sus resultados ofrecen “una lógica para empezar a probar los trasplantes autólogos en situaciones clínicas, al menos con células neuronales”. También piensa que el trasplante de neuronas derivadas de células iPS al mismo paciente del que fueron obtenidas, o incluso a otro paciente que case con él inmunológicamente –como se hace ahora con los trasplantes de médula— puede ser posible sin necesidad de utilizar fármacos inmunosupresores. La respuesta inmunológica no es nula, pero sí lo bastante baja para que las células trasplantadas sobrevivan a largo plazo.