All posts by administrator

Congreso anual Argos 2014

PROGRAMA

La Asociación ArgoSpine fue fundada en 1996 bajo el nombre de ” Argos ” con referencia a ” Asociación européenne des Groupes d’études pour l’ Ostéosynthèse rachidienne ” y ” Asociación de Grupos de Investigación Europeas para la osteosíntesis espinal ” a iniciativa de los cirujanos que buscan fomentar la aplicada la investigación en el área de la cirugía espinal.

La Asociación es internacional y se caracteriza por un espíritu de independencia científica, de apertura y de cambio, que la ha llevado a rechazar cualquier enfoque dogmático ni prejuicios.

Particularmente comprometido con el cumplimiento y la defensa de sus miembros de los valores de la Curiosidad, circunspección , Rigor y Convivencia .

Los fines de la Asociación son los siguientes :

– Promover el conocimiento por todos los medios de las técnicas para el tratamiento de trastornos de la columna y los distintos medios para la evaluación objetiva de la eficacia del tratamiento – Fomentar la investigación pura y aplicada en el área del tratamiento de los trastornos de la columna

El accidente en Santiago de Compostela disparó los casos extraños de neurocirugía

El suceso causó heridas muy graves y algunas poco frecuentes que exigieron un mayor esfuerzo en el personal del hospital

El accidente del tren Alvia en Angrois causó heridas muy graves y algunas poco frecuentes que exigieron un mayor esfuerzo en el personal del hospital. Neurocirugía del Clínico compostelano atendió a 22 pacientes, de quienes 18 precisaron cuidados intensivos, y 5 fueron operados de fracturas craneales abiertas, y contusiones hemorrágicas cerebrales. María Rico y Lara Pita, especialistas del servicio, presentaron en un reciente congreso un estudio sobre esa experiencia.
«Las lesiones de viajeros del tren que vimos son como las del choque de un coche a más de 180 kilómetros por hora sin cinturón de seguridad, sin casco, sin airbag y sin nada. Salieron disparados y colisionaron contra las paredes del vagón y objetos que había por el medio», afirma el neurocirujano Alfredo García Allut.
Lesiones de semejante gravedad «eran más habituales antes de que apareciesen normas estrictas de tráfico, como la del uso del cinturón de seguridad; y mejoras en los vehículos como los airbag, los frenos con ABS y otras; o cuando se circulaba en motos sin casco. Entonces veíamos más. Pero los últimos años la cantidad de patología craneoencefálica traumática en relación con accidentes de tráfico ha disminuido significativamente», agrega García Allut.
La mayor parte de los pacientes que trataron «eran politraumatizados», recuerda María Rico. Presentaban fracturas de extremidades y de raquis, heridas abiertas, traumas torácicos «y eran además pacientes inestables, lo que obligó a ingresar a la mayoría en la UCI», indica.
Los neurocirujanos trataron siete fracturas de cóndilo occipital «que se dan en accidentes de alta energía, y no teníamos experiencia de un accidente de esta magnitud en Santiago para haber visto una serie tan acumulada en poco tiempo», sostiene.

La falta de auxiliares provoca que los enfermos de neurocirugía tarden más en ser atendidos

La escasez de personal sanitario que sufren los hospitales públicos no hace distinciones y afecta a todas las especialidades. En el caso de la planta de neurocirugía de Carlos Haya, sólo hay dos auxiliares de enfermería por turno para atender hasta a veinte pacientes, según denunció ayer a este periódico el delegado sindical de Comisiones Obreras en el citado centro hospitalario, Juan Antonio Torres. Esa circunstancia provoca que los pacientes tarden más en ser atendidos a la hora de lavarlos, cambiarlos de ropa, moverlos de postura o darles de comer, retrasos que no son imputables a los trabajadores sino a la falta de personal. La situación se agrava especialmente cuando las veinte camas están ocupadas.

«Dos auxiliares para atender hasta a una veintena de enfermos es una cifra a todas luces insuficientes. CC OO considera que la dirección de Carlos Haya tiene que tomar medidas urgentes para resolver esas carencias y poner un refuerzo. Los profesionales no dan abasto, hecho que repercute negativamente en los pacientes, significó Torres.

La planta de neurocirugía cuenta con doce camas normales y ocho de aislamiento. En estas últimas se ingresa a enfermos que tras la operación a la que han sido sometidos contraen algún tipo de infección que obliga a su aislamiento.

La mayoría de los pacientes intervenidos quirúrgicamente por los neurocirujanos tienen un grado muy grande de dependencia. «Son personas a las que operan de dolencias complejas de la cabeza y que requieren luego un seguimiento muy pormenorizado. En un 95 por ciento de los casos, esos pacientes no pueden valerse por sí solos y dependen de los auxiliares para cuestiones tan importantes como la higiene, darles de comer o cambiarlos de postura en la cama», reflejó el delegado sindical de CC OO en Carlos Haya.

Torres subrayó que tendría que haber tres auxiliares por turno, igual que hay tres enfermeros. «Parece que a los responsables del hospital les da igual esta situación, puesto que no hacen nada para corregir la deficiencia», comentó el sindicalista. Precisó que cuanto menos profesionales se encargan de atender a los pacientes, más riesgo hay de que estos sufran una enfermedad nosocomial (las que se contraen el hospital).

Por su parte, fuentes oficiales de Carlos Haya indicaron que las necesidades de los pacientes encamados en neurocirugía están cubiertas. Añadieron que los recursos humanos se utilizan en función de las necesidades. Según dijeron, la planta estaba ayer al 80 por ciento de ocupación.

Fuente:http://www.diariosur.es/v/20131122/malaga/falta-auxiliares-provoca-enfermos-20131122.html

VI CURSO DE NEUROANATOMÍA CLÍNICO-QUIRÚRGICA PARA ENFERMERÍA

El curso taller de Neuroanatomía para Enfermería es una revisión exhaustiva de la anatomía del cerebro humano y columna. Se celebrará los días 20-22 de Noviembre (2013) en el laboratorio de Práctica Quirúrgica del Hospital Universitario de la Ribera, Alzira-Valencia. En su VI edición se han incorporado novedades para satisfacer las necesidades de educación continuada de los profesionales y estudiantes de medicina/enfermería con interés en los trastornos neurológicos. Los instructores repasarán cada parte del cerebro y columna mediante una demostración de video proyectada. Habrá discusión de la patología neurológica más importante y sus síndromes clínicos. Se organizarán talleres prácticos con tiempo suficiente para familiarizarse con las técnicas de disección neuroanatómica e instrumentación quirúrgica con especimenes de cabeza y columna. Se finalizará con un taller práctico de suturas y cirugía neurológica para enfermería.

Actualización de Neurofibromatosis

Neurofibromatosis

Es un tipo de enfermedad neurocutánea.

Estos trastornos ocasionan tumores que crecen en los nervios y producen otras anormalidades tales como cambios en la piel y deformidades en los huesos.

Se transmiten a la descendencia de forma autosómica dominante.

Es una alteración genética que provoca en los afectados, crecimiento descontrolado de tumores en casi todo el organismo, de una forma irregular. Este crecimiento está provocado por la falta de un “supresor” de crecimiento tumoral. Son típicas las manchas “café con leche” (en la piel), nódulos de Lisch (en el ojo), displasias (en los huesos largos), Schwanomas (en los nervios), Cataratas, etc.

Clasificación

Neurofibromatosis tipo 1 (NF1)

Neurofibromatosis tipo 2 (NF2)

cada uno con una alteración en un cromosoma diferente (17 y 22 respectivamente). Existen otros tipos o variantes de neurofibromatosis, pero éstos no han sido definidos aún.

Epidemiología

Es la enfermedad neurocutánea mas frecuente.

Ocurren en ambos sexos y en todas las razas y grupos étnicos.

Clínica

El conocimiento y la vigilancia cuidadosa de los síntomas es esencial, para permitir la identificación temprana y el tratamiento de las complicaciones.

Los primeros síntomas pueden aparecer en la infancia como las manchas “café con leche” o pecas en la axila, neurofibromas subcutáneos y el crecimiento de las lesiones tiene distintas evoluciones, no se conoce exactamente por qué unos desarrollan la enfermedad muy pronto y otras personas no, incluso en el seno de la misma familia, el desarrollo tiene una velocidad de crecimiento totalmente distinta y los primeros síntomas pueden aparecer a los 40 ó 50 años o incluso más. Se dan familias con hijos poco afectados y padres con gran afectación y al contrario, padre solo con manchas y los hijos con mayor afectación. También se dan casos de familias con gliomas que se reabsorben con el paso del tiempo y lo llamativo es que le ocurre lo mismo al hijo. Es importante saber que en la adolescencia y en los embarazos las lesiones sufren cambios importantes en cuanto a tamaño y cantidad.

Causa

En la NF 1 la mutación es en el cromosoma 17, mientras que en la NF 2 la mutación se da en el cromosoma 22.

La herencia es autosómica dominante, lo que quiere decir que con tener un gen alterado de alguno de los padres aparecerá la enfermedad; asimismo, existe un riesgo del 50% de transmitir la enfermedad a cada uno de los hijos.

Hasta el momento se han descrito más de 150 variaciones en la mutación del gen. Existe también la mutación espontánea “de novo” donde los padres no tienen ninguna alteración cromosómica, se conocen casos de mutaciones “de novo” en varios hijos por lo que se habla de mutaciones en células germinales.

En el momento actual se considera que el 50% de los casos diagnosticados de NF son de mutación espontánea.

Diagnostico

Para diagnosticar un paciente afectado de NF 1 desde el punto de vista clínico debe cumplir unos criterios diagnósticos y está estipulado que deben cumplir DOS o más de los que se detallan a continuación:

1.- Seis o más manchas “café con leche” mayores de 5 mm de diámetro en personas antes de la pubertad y más de 15 mm si se miden después de la pubertad.

2.- Dos ó más neurofibromas de cualquier tipo.

3.- Pecas en las axilas y/o en ingles.

4.- Gliomas en vías ópticas.

5.- Dos ó más nódulos de Lisch (hamartomas benignos del iris).

6.- Una lesión ósea característica (como la escoliosis).

7.- Pariente de primer grado afectado de NF 1 (padre o hermano).

Para diagnosticar un paciente con NF 2 :

1.- Tumor bilateral del VIII par craneal (N. Vestibulococlear)

2.- Uno de los padres, un hermano o un hijo con NF-2 y un tumor del acústico unilateral.

3.- Uno de los padres, un hermano o un hijo con NF 2 y dos de las condiciones siguientes:

– Glioma.

– Meningioma.

– Neurofibroma o Schwanoma.

– Catarata en edad precoz.

La RM con el análisis volumétrico para evaluar de forma sensible y reproducible cambios en el tamaño del tumor en los ensayos clínicos, requiere la adhesión a las recomendaciones de imágenes específicas.

Un cambio de volumen del 20% se eligió para indicar una disminución o aumento en el tamaño del tumor. El uso de estos criterios en los ensayos futuros permitirá una comparación significativa de los resultados entre los estudios.

Las directrices de evaluación de respuesta de imagen propuestos, junto con medidas de resultados clínicos validados, maximizarán la capacidad de identificar los agentes potencialmente activos para los pacientes con NF y tumores benignos 1).

Complicaciones

En ambos tipos de NF destacamos:

Dolor crónico. El dolor de espalda algunas veces tiene relación con neurofibromas en la columna vertebral que no son fáciles de operar. Para un adulto con dolor crónico y severo que ha sido debidamente estudiado puede ser aconsejable remitirlo a un médico especializado en control de dolor, para que intente reducírselo. El dolor crónico causado por neurofibromas puede a menudo aliviarse con una combinación de calmantes. Los dolores de cabeza pueden ser un problema para algunas personas. Los doctores especializados en neurología y/o control del dolor pueden tener ideas para reducir la frecuencia y/o la intensidad de los dolores de cabeza.A pesar de que no comprendemos por qué se originan, los picores son motivo de queja frecuente en personas con NF1. Algunas personas pueden beneficiarse de medicamentos como los antihistamínicos, que reducen los picores.

En raras ocasiones, una persona con NF1 puede desarrollar un tumor cerebral llamado astrocitoma. Los adultos con NF1 que experimenten nuevos dolores de cabeza, o un cambio en sus habilidades físicas habituales (como debilidad, entumecimiento, cambios de personalidad o memoria) deberían consultarlo con sus médicos lo antes posible. Puede ser conveniente hacer una evaluación.

Los neurofibromas plexiformes son otro tipo de tumores benignos que crecen a lo largo de los nervios. Al contrario que los neurofibromas típicos de la piel que crecen como un pequeño y definido nódulo, el neurofibroma plexiforme es más grande y tiene menos definidos los bordes. Puede sentirse como un racimo de cuerdas o nudos bajo la piel. Los neurofibromas plexiformes también se diferencian de los neurofibromas dérmicos porque habitualmente aparecen antes de la edad adulta. Estos tumores pueden ser dolorosos. También pueden desfigurar dependiendo de su tamaño y su localización. Menos comúnmente, un neurofibroma plexiforme puede llegar a ser canceroso.

Hipertensión crónica. Algunas veces la hipertensión no está específicamente relacionada con la NF1,aunque algunas personas con NF1 pueden tener hipertensión causada por feocromocitomas, tumores que son normalmente benignos y segregan ciertas hormonas. En estos casos la presión sanguínea es alta sólo en algunas ocasiones, y suele ir acompañada de dolores de cabeza, sudoración y palpitaciones. Los feocromocitomas pueden ser tratados con medicinas y extirpados mediante cirugía.

Tumor cerebral.

Daños neurológicos debido a cifoescoliosis severas.

Amputación debida a pseudoartrosis de tibia.

Degeneración maligna del neurofibroma plexiforme, tumor en la cubierta de nervio periférico (ocurre en el 10-12%)

Depresión debida a la vergüenza provocada por desfiguraciones en el cuerpo y /o rostro.

Ansiedad y problemas a la hora de relacionarse socialmente condicionados por reacciones negativas hacia el enfermo por parte de las personas de su entorno.

Tratamiento

Actualmente no hay cura, solo tratamientos paliativos.

Debido a las múltiples manifestaciones de la enfermedad, se recomienda que los afectados lleven un seguimiento por parte de médicos especialistas, para tratar posibles complicaciones.

En ocasiones se recurre a la cirugía para extirpar tumores que comprimen órganos u otras estructuras.

Menos del 10% desarrolla tumores malignos que deben ser tratados con quimioterapia.

Existe un ensayo clínico en curso para evaluar la lovastatina en el tratamiento de los problemas cognitivos en niños con NF1 2).

Bibliografía

1) Dombi E, Ardern-Holmes SL, Babovic-Vuksanovic D, Barker FG, Connor S, Evans DG, Fisher MJ, Goutagny S, Harris GJ, Jaramillo D, Karajannis MA, Korf BR, Mautner V, Plotkin SR, Poussaint TY, Robertson K, Shih CS, Widemann BC; REiNS International Collaboration. Recommendations for imaging tumor response in neurofibromatosis clinical trials. Neurology. 2013 Nov 19;81(21 Suppl 1):S33-40. doi: 10.1212/01.wnl.0000435744.57038.af. PubMed PMID: 24249804.
2) Ardern-Holmes, Simone L, y Kathryn N North. 2011. «Therapeutics for Childhood Neurofibromatosis Type 1 and Type 2». Current Treatment Options in Neurology (Agosto 18). doi:10.1007/s11940-011-0142-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21850405.

Actualización de enfermedades neurocutáneas

Enfermedades neurocutáneas

Antes llamada facomatosis.

Constituyen un cuadro de base genética y etiología multifactorial, que se asocian a la presencia de tumores y hamartomas.

En general las facomatosis o síndromes neurocutáneos se caracterizan por presentar anomalías del desarrollo, principalmente delneuroectodermo, favoreciendo la aparición de tumores neurológicos y cutáneos.

A excepción de la ataxia-telangiectasia, el patron de herencia es autosómico dominante.

Tienen una alta tasa de mutación espontánea.

Entre las facomatosis se pueden citar:

Enfermedad de Von Recklinghausen o (Neurofibromatosis tipo 1)

Neurofibromatosis tipo 2

Síndrome de Sturge-Weber

Síndrome de Von Hippel-Lindau

Esclerosis Tuberosa o enfermedad de Pringle-Bourneville

Síndrome de Wyburn-Mason

Estos síndromes se deben de tener en cuenta ante cualquier paciente pediátrico con un tumor buscando los estgimas antes referidos.

20 years experience of Radiosurgery with Leksell Gamma Knife® at Ruber International Hospital

20 years experience of Radiosurgery with Leksell Gamma Knife® at Ruber International Hospital:

Advances in Functional Indications and Imaging Techniques Employed in Radiosurgery

To attend, please register on:
www.20aniversariogkruber.com

It is with great pleasure that we invite you to celebrate the 20th anniversary of the Leksell Gamma Knife® Unit at Ruber International Hospital together with us by participating on November 22, 2013.

The program includes both a scientific part as well as a social and cultural event in one of the jewels of our city: the Prado Museum.

The objective of the scientific part of the program is to share our experience on functional indications and reviewing the imaging techniques in radiosurgery.

Program

 
08.30 – 9.00 Registration and Coffee.
09:00 – 9:15 Welcome.
09:15 – 9:35 The Gamma Knife Unit of Ruber International Hospital: 20 years Experience.
09.35 – 09.55 Temporal and Extratemporal Epilepsy.
09.55 – 10.15 Radiosurgery and Movement Disorders.
10.15 – 10.35 Developments in Functional Imaging Studies and Radiosurgery.
10.35 – 11.05 Coffee break.
11.05 – 11.35 Long Term Results in Trigeminal Neuralgia.
11.35 – 11.55 Psychiatric Experience in Radiosurgery.
11.55 – 12.15 Radiotherapy of malignant intracranial tumors.
12.15 – 12.30 Keynote speech from Dr. Dan Leksell, son of Prof. Leksell Gamma Knife inventor and creator of the term Radiosurgery.
12.30 – 12.45 The future of Gamma Knife.
12.45 – 14.00 Institutional Event. Tribute to the pioneers.
14.00 – 16.00 Lunch and Visit to the Hospital.
20.00 Private visit and cocktail at Prado Museum.