El Hospital General de Valencia – Top Ten

• El equipo ha presentado doce trabajos, y dos de ellos se expusieron entre los diez mejores seleccionados entre 175
• Los trabajos, de investigación básica y de experiencias quirúrgicas prácticas, se han realizado en equipo, algunos desde ópticas

El equipo de Neurocirugía Hospital General de Valencia, dirigido por Vicente Vanaclocha, ha participado en el Congreso Nacional de Neurocirugía, con la presentación de su actividad en investigación básica y su experiencia quirúrgica práctica, ante un foro de más de trescientos especialistas de España y de países como Alemania, Francia o Argentina.

El encuentro ha sido planteado bajo el formato de mesas de discusión a partir del planteamiento de una controversia. Una forma de promover el análisis de técnicas y tratamientos desde la óptica del debate científico contraponiendo razones y argumentos.

De los 245 trabajos presentados, entre ponencias, comunicaciones y vídeos, destaca la participación de los profesionales del Hospital General tanto con las doce comunicaciones aportadas, como en la moderación de diferentes mesas.

Por su valor científico, destaca la presentación de dos de estos trabajos, en el grupo de los TOP TEN seleccionados por el comité científico, que fueron expuestos ante la comunidad científica. El primero de ellos sobre una nueva técnica quirúrgica de anastomosis -unión de vasos sanguíneos- y el segundo con la presentación de una serie quirúrgica de cinco casos sobre atrapamiento del nervio pudendo.

Esta sesión especial para los TOP TEN se celebró al finalizar la presentación de todas las mesas de debate, fuera del planteamiento de controversia, dado que en este espacio se expusieron los diez mejores estudios y trabajos con mayor impacto científico por su novedad, lo que ha supuesto para el equipo de neurocirujanos del Hospital General de Valencia, un estímulo para seguir en la línea de investigación iniciada en este servicio médico.

Juan Francisco Martínez-Lage, Neurocirujano ´Hay que hablar con el paciente, sentarse con él y cogerle la mano´

martinezlageEl doctor Juan Francisco Martínez-Lage ha recibido el Premio Hipócrates 2014 del Colegio de Médicos de la Región de Murcia – La organización hizo ayer entrega de los galardones en la cena de gala del VI Encuentro Colegial, que se celebró en Cartagena.

El doctor Juan Francisco Martínez-Lage, tras 46 años dedicado a la Neurocirugía y más de 8.000 operaciones a sus espaldas, ha recibido este año el Premio Hipócrates 2014 a la dedicación y trayectoria profesional que concede, anualmente, el Colegio de Médicos. Almeriense de nacimiento, estudió Medicina y Cirugía en la Universidad Complutense de Madrid y se formó como especialista en el Hospital La Paz, trasladándose en 1971 a Murcia para participar en la creación del Servicio de Neurocirugía de la Región.

— Recibe el Premio Hipócrates 2014 del Colegio de Médicos a la trayectoria profesional, ¿qué supone para usted este reconocimiento?
—Por un lado, es una sorpresa y un gran honor y, por otra parte, tengo la sensación de que es inmerecido, ya que trabajar en un hospital y en un equipo implica que el premio es de todos y no de una única persona.

— Es uno de los padres del Servicio de Neurocirugía de la Región de Murcia. ¿Cómo fue el proceso de su creación?
—En aquel año había pocos especialistas en España. En 1969, se convocaron unas oposiciones en la que siete ciudades optaban a abrir un Servicio de Neurocirugía. El Dr. Poza era mi jefe y, aunque no es murciano, eligió Murcia. Yo vine con él porque era el único jefe con el que no me daba miedo hablar. Por aquel entones teníamos grandes dioses de la Neurocirugía en España y me producían un miedo reverencial. Sin embargo, con el Dr. Poza tenía plena confianza.

— ¿Cómo ha evolucionado la profesión desde que empezó a ejercer?
—Muchísimo, especialmente en el campo de la tecnología y en la disponibilidad de métodos de estudio y aparatos que ahora ya se usan a diario. Por otra parte, cuando empecé, la Medicina era mucho más clínica, nos fiábamos más de la valoración clínica, el martillito de reflejos, el alfiler para explorar la sensibilidad y la conversación con el enfermo.

— ¿Qué le diría a los residentes que se incorporan estos días?
—Les aconsejaría que hablen con sus pacientes, que se sienten en el borde de la cama y le cojan de la mano. Tienes que darte cuenta de que es un ser humano que sufre y tú estás en superioridad porque estás sano y él no. También les diría que si consideran que tienen que decirle algo al paciente, o hacer alguna prueba más, que lo hagan y no esperen al día siguiente.

—Tras 46 años trabajando, ¿cuál es el mejor recuerdo que guarda de sus años como médico?
—Hay miles de recuerdos y anécdotas. De algunas podríamos escribir un libro porque tienen mucha gracia, otras son más serias y tristes. Algo que, especialmente, me sorprende después de tantos años es que sigo pensando que nadie me conoce cuando voy por la calle, como me ocurría cuando llegué a Murcia siendo joven. Esa sensación la sigo teniendo, pero hay veces que entro a una tienda y se me acerca una dependienta, me saluda y veo que me tiene aprecio.

MEMORIA BECA SENEC 2013 – Yanire Sánchez Medina

La Ciudad de San Luis es el área metropolitana más grande en el estado de Misuri
en los Estados Unidos, con un total de 2.603.607 habitantes en el año 2000.
El Practical Anatomy and Surgical Education (PASE) es uno de los centros
pioneros en Estados Unidos en el desarrollo del estudio de la anatomía y cursos
con cadáveres. Fundado por Paul A. Young inicialmente como Organización sin
ánimo de lucro, organizó durante años cursos de formación destinados a todos los
profesionales en salud. Actualmente se encuentra vinculado a la Universidad de St
Louis (SLU), pero continúa manteniendo los objetivos educacionales de su
fundación, con numerosos cursos, hands-on y programas de prevención sanitaria y
anatomía humana para estudiantes de institutos y colegios de la región.
Además, la amplia dotación de sus instalaciones (
, motores de alta velocidad, rayos‐X etc) lo
convierten en una herramienta imprescindible para el personal sanitario de la SLU,
que acuden asiduamente a practicar técnicas quirúrgicas y mejorar habilidades
anatómicas, siendo uno de los destinos preferidos por cirujanos de todo el mundo
para asistir a sus cursos y conferencias.

Con la ayuda y supervisión del Dr. Paul Young, estudié distintas áreas que me
interesaban de la anatomía cerebral y lumbar en diferentes ámbitos:
macroscópico, microscópico, abordajes y especialmente la disección de fibras
blancas, que centraban gran parte de mi dedicación e interés. Previamente a mi
llegada a St Louis, asistí dos semanas al Hospital de Alzira, donde a parte de poder
compartir y aprender al lado de los magníficos profesionales que componen el
Servicio de Neurocirugía, conté con el privilegio de recibir la conversación, los
consejos y la formación en disección de fibras blancas que generosamente me
ofreció el Dr. Rubén Rodríguez. Éste, junto con el Dr. Piquer, me ha mostrado un
camino dentro de la anatomía y la neurocirugía que se convierte en imprescindible
actualmente en cualquier manejo quirúrgico que realizo u observo.
El PASE cuenta con una dotación de recursos excelente, lo que le permite realizar
numerosos cursos de anatomía de cualquier especialidad a lo largo del año. En mi
caso, tuve la fortuna de coincidir y participar en 4 cursos teórico-prácticos de
Neurocirugía (Estabilización cervical, Abordaje minimamente invasivo a columna
lumbar, VII Congreso mundial de revascularización cerebral y el Curso de base de
cráneo que organiza anualmente el Dr Almefty.).

La ciudad de St Louis cuenta con 2 universidades: St Louis University (SLU) y
Washington University of St Louis (Wash-U), adscritas a los dos hospitales más
importantes, el St Louis University Hospital, y el Burnes-Jewish Hospital
respectivamente.

Semanalmente, alternaba mi estudio en el laboratorio con visitas a estos dos
magníficos centros hospitalarios, donde participaba en sesiones clínicas de
discusión de casos, sesiones bibliográficas, conferencias y cirugías.
En el St Louis Hospital asistía fundamentalmente a casos de patología vascular del
Dr. Abdulrauf y endoscopia con el Dr. Elbabaa. Por otro lado, en el Burnes Hospital
mi interés se centraba en patología oncológica fundamentalmente, especialmente
en los casos del Dr. Chicoine, aunque este imponente hospital y su extensísimo Departamento de Neurocirugía permitían presenciar de manera fácil y constante
cirugías de todo tipo.

Además, el Dr. Young me invitaba con regularidad a su quirófano en St Anthony
Hospital, enriqueciéndome con su enorme experiencia y consejos en microcirugía
espinal, participando en cirugías y en consultas clínicas.
No es fácil resumir en una memoria las experiencias y conocimientos adquiridos
en estos 3 meses, aunque no quiero olvidarme de agradecer a todos los que lo han
hecho posible.

A la SENEC que haya aceptado mi propuesta de rotación y animo a que siga
ofreciendo la posibilidad de participar en esta beca que facilita muchísimo la
posibilidad de ampliar estudios en ámbitos concretos de aprendizaje.
Asimismo, a todos las personas que se han cruzado en mi camino en St Louis y
Valencia, por su compañía, su tiempo y sus consejos.

Al Dr. Young, porque sólo siendo tan grande se puede ser tan generoso.
Al Servicio de Neurocirugía del Hospital de la Candelaria, por haberme permitido
disfrutar estos 3 meses fuera del hospital, con el conocido esfuerzo que supone
para un departamento prescindir de un miembro del servicio durante tanto
tiempo.
Gracias.

Yanire Sánchez Medina
Médico Adjunto de Neurocirugía
Hospital Universitario NªSª de Candelaria. Tenerife

Curso Hospital virtual Valdecilla

La finalidad de este curso es mejorar la práctica, resolver problemas con criterios fundados, aumentar la competencia profesional, mejorar la calidad de la asistencia clínica y aumentar la seguridad en el trabajo cotidiano, utilizando la simulación virtual y un entorno seguro.

El Hospital virtual Valdecilla es un centro de alto rendimiento en el entrenamiento de profesionales sanitarios a través del uso de la simulación clínica como herramienta docente.

“CURSO TEÓRICO PRÁCTICO PATOLOGÍA DEL RAQUIS”
Santander, 15, 16 y 17 de octubre de 2014

“Directores del Curso ”

Dr. Alfonso Vázquez Barquero
Jefe del Servicio de Neurocirugía-Unidad de Raquis Quirúrgico
H.U. Marqués de Valdecilla
Dr. José Ángel Martínez Agüeros
Jefe de Sección Unidad de Raquis Quirúrgico
H.U. Marqués de Valdecilla
Dr. David José Mato Mañas
F.E.A Servicio de Neurocirugía- Unidad de Raquis Quirúrgico
H.U. Marqués de Valdecilla

” PRIMER DÍA: ABORDAJES ANTERIORES AL RAQUIS LUMBAR ”
08h00 – 08h15 Acreditaciones, más desayuno. 08h15 – 08h20 Bienvenida Dr. Alfonso Vázquez Barquero. 08h20 – 08h30 Introducción.
08h30 – 08h40 Objetivos generales del curso y sistemática. 08h40 – 09h00 Anatomía regional de los abordajes anteriores de raquis lumbar.
09h00 – 09h20 Ventajas biomecánicas de los abordajes anteriores al raquis lumbar. 09h20 – 09h40 Complicaciones de los abordajes anteriores al raquis lumbar. 10h00 – 014h30 QUIRÓFANOAsistencia a una fusión por vía anterior mediante abordaje retroperitoneal mini-open (ALIF,
ALPA, DLIF) 14h30 – 15h50 ALMUERZO
15h50 – 16h00 LABORATORIO I: Explicación de la práctica. • Objetivos
• Iconografía 16h00 – 19h15 Desarrollo de la práctica: Modelo Cadáver 19h15 – 20h00 Discusión casos clínicos y Valoración de objetivos
conseguidos ”

SEGUNDO DÍA: ABORDAJES COLUMNA CERVICAL ”
08h30 – 09h00 Abordajes anteriores del raquis cervical. 09h00 – 09h20 Abordajes posteriores del raquis cervical y charnela occipito-cervical. 09h20 – 09h40 Monitorización neurofisiológica en patología cervical. 10h00 – 14h30 QUIRÓFANO : Asistencia a cirugía raquídea cervical (anterior, posterior) 14h30 – 15h50 ALMUERZO
15h50 – 16h00 LABORATORIO I: Explicación de la práctica. • Objetivos
• Iconografía 16h00 – 19h15 Desarrollo de la práctica: Modelo Cadáver 19h15 – 20h00 Discusión casos clínicos y Valoración de objetivos
conseguidos ”

TERCER DÍA: ABORDAJES COLUMNA TORÁCICA

08h30 – 09h00 Abordajes anteriores del raquis torácico. 09h00 – 09h20 Abordajes posteriores del raquis torácico. 09h20 – 09h40 Monitorización neurofisiológica. 10h00 – 14h30 QUIRÓFANO : Asistencia a cirugía raquídea torácica (anterior, posterior) 14h30 – 15h50 ALMUERZO
15h50 – 16h00 LABORATORIO I: Explicación de la práctica. • Objetivos
• Iconografía 16h00 – 19h15 Desarrollo de la práctica: Modelo Cadáver 19h15 – 20h00 Discusión casos clínicos y Valoración de objetivos conseguidos

Matrícula
1.500€

Hospital virtual Valdecilla SLU – Avda. Valdecilla sn – 39008 Santander www.hvvaldecilla.es

C5 palsy

C5 palsy is a known cause of postoperative deltoid muscle weakness. Prognostic variables affecting the incidence of the palsy have been poorly understood.

All patients undergoing C4-5 operations for degenerative conditions were retrospectively reviewed over 21 years. Anterior operations included an anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) or a corpectomy, whereas posterior operations included laminectomy and fusion (± foraminotomy).

Of the total 1001 operations, in 49.0% anterior and 51.0% posterior cases, there was an overall C5 palsy incidence of 5.2% (52 cases): 1.6% and 8.6%, respectively (P < .001). Of the 99 corpectomies, the palsy incidence of 4.0% was not only higher than ACDFs (1.0%), but also followed an upward trend with increasing corpectomy levels (P = .009). Of the 69 posterior and 83 anterior C4-5 foraminotomies, the incidence of C5 palsy was statistically higher in the posterior (14.5%) vs anterior (2.4%) cohort (P = .01). Multiple logistical regression identified older age as the strongest predictor of C5 palsy in the anterior (P = .02) and C4-5 foraminotomy in the posterior (P = .06) cohort. This condition improved within 3 to 6 months in 75% of patients in the anterior and 88.6% in the posterior cohort after a mean follow-up of 14.4 and 27.6 months, respectively.

In one of the largest cohorts on C5 palsy, Bydon et al., found in anterior operations an increasing number of corpectomy levels had a higher incidence of C5 palsy; however, older age was the strongest predictor of C5 palsy. In posterior operations, C4-5 foraminotomy carried the strongest correlation 1).

1) Bydon M, Macki M, Kaloostian P, Sciubba DM, Wolinsky JP, Gokaslan ZL, Belzberg AJ, Bydon A, Witham TF. Incidence and prognostic factors of c5 palsy: a clinical study of 1001 cases and review of the literature. Neurosurgery. 2014 Jun;74(6):595-604; discussion 604-5. doi: 10.1227/NEU.0000000000000322. PubMed PMID: 24561867.

Is intracranial pressure monitoring still required in the management of severe traumatic brain injury? Ethical and methodological considerations on conducting clinical research in poor and low-income countries.

La industria-fabricantes de medicamentos, dispositivos y equipos médicos, y su poder político influyen en gran medida en las estrategias de investigación clínica.

Pueden intervenir, a través de expertos con lazos a la industria financiera mediante la divulgación o silencio, en la formación y difusión afectando así la práctica clínica diaria.

Los intereses de la industria no están necesariamente alineados con los intereses de los pacientes y de la sociedad pudiendo perjudicar y reducir la confianza en la investigación clínica.

Es obvio que el creciente número de ensayos clínicos llevados a cabo en los países en vias de desarrollo requiere el compromiso de todas las partes interesadas para garantizar la adhesión a un conjunto de principios éticos internacionalmente aceptados que reflejan una de las premisas éticas básicas de la Declaración de Helsinki; es decir, que los intereses de la ciencia y la sociedad no son una excusa para llevar a cabo ensayos clínicos en estos países.

La investigación clínica transnacional debería ser controlado por juntas de revisión ética acreditados internacionalmente, y los protocolos de investigación rechazados en un país no deberían ser permitidos en otro.

Además, los organismos internacionales de vigilancia en investigación humana deben tener “… la facultad de sancionar a las empresas y grupos de investigación que no respetan las normas universales ”.

Mientras se implementan estos mecanismos, el papel de las principales revistas que publican los resultados de los ensayos clínicos es crucial, ya que cuando aparecen en una revista de impacto, conducen a una especie de aprobación profesional, y el artículo se vuelve más atractivo tanto para el lector como los medios de comunicación, pudiendo distorsionar el valor real de los resultados.

Los procesos de revisión por pares tradicionales utilizados por los editores de revistas para ayudar a decidir qué artículos deben ser publicados no son capaces de filtrar algunas de las técnicas más sofisticadas de marketing y conflictos de intereses encubiertos.

La incorporación de especialistas en ética en este proceso de revisión probablemente ayude a levantar estos peligros y considerar adecuadamente que el estudio fue aceptado por un “comité de ética” de alguna universidad de prestigio.

Al rechazar los estudios éticos sospechosos, los editores ayudarán en la construcción de una comunidad científica más saludable y el envío de un mensaje claro, a científicos e industria, sore lo inaceptable de explotar y dañar de forma potencial a algunas personas por el bien de muchos 1).

1) Sahuquillo J, Biestro A. Is intracranial pressure monitoring still required in the management of severe traumatic brain injury? Ethical and methodological considerations on conducting clinical research in poor and low-income countries. Surg Neurol Int. 2014 Jun 5;5:86. doi: 10.4103/2152-7806.133993. eCollection 2014. PubMed PMID: 25024886; PubMed Central PMCID: PMC4093744.