Quiste epidermoide de fosa posterior

Los más frecuentes son  el quiste epidermoide de ángulo pontocerebeloso y quiste epidermoide de cuarto ventrículo.

En esta serie retrospectiva de 50 casos entre 1997 y 2007, la duración media desde el inicio de los síntomas hasta la cirugía fue de 2,5 años.

Los pacientes con afectación del ángulo pontocerebeloso (APC ) predominó la neuralgia del trigémino ( 35 %) y la pérdida de la audición ( 29 % ), mientras que en los pacientes con quiste epidermoide de cuarto ventrículo síntomas de aumento de la presión intracraneal ( PIC) y ataxia de la marcha ( 69,2 % cada uno).

La tasa de recurrencia fue del 9% en los tumores considerados totalmente extirpados y el 93 % en aquellos con resección subtotal .

De los 17 pacientes con recurrencias , 3 ( 7,9 % ) fueron tratados con una segunda operación. La duración media del seguimiento hasta la primera recurrencia fue de 9,3 años.

La tasa de recurrencia es significativamente mayor tras la extirpación subtotal comparada con la extirpación total en el seguimiento a largo plazo.

La recurrencia sintomática que requiere re-exploración es evidente sólo tras un periodo largo ( ~ 10,9 años ) después de la primera cirugía, por lo que la extirpación total, sin la producción de nuevos déficits neurológicos debería ser el objetivo estándar1.

  1.  Gopalakrishnan CV, Ansari KA, Nair S, Menon G. Long term outcome in surgically treated posterior fossa epidermoids. Clin Neurol Neurosurg. 2014 Feb;117:93-9. doi: 10.1016/j.clineuro.2013.11.025. Epub 2013 Dec 7. PubMed PMID: 24438812. []

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