Schwannoma cervical

Se trata del schwannoma espinal en la región cervical.

A su vez se puede subdividir en schwannoma cervical alto 1).

Se trata de los que proceden de las raices de C1, C2, C3 siendo los C2 los más comunes, y constituyen el 15% de todos los schwannomas espinales

En los casos de neurofibromatosis tipo 1, se aprecia una multiplicidad de schwannomas con frecuencia.

Clínica

Son de crecimiento lento y por lo general alcanzan un gran tamaño antes de convertirse en sintomáticos

Tratamiento

A pesar de su ubicación y la posibilidad de una extensión anterior o anterolateral así como medular, y su relación con la arteria vertebral la cirugía suele ser muy exitosa 2) 3) 4)

El abordaje posterior sobre línea media estándar es adecuada y apropiada paraa resecar casi todos los tipos de schwannoma C1, C2 y C3 con técnicas de resección transtumoral.

Son moderadamente vasculares y relativamente sencillos para resecar porque tienen una aracnoides bien definida y un plano de disección intradural y cápsula extradural.

Algunos autores han sugerido el control proximal de la arteria vertebral antes de la resección del tumor, pero hay un bajo riesgo de lesiones en esta cirugía. Así una angiografía preoperatoria o intraoperatoria no parece ser necesaria 5).

1) Chowdhury FH, Haque MR, Sarker MH. High cervical spinal schwannoma; microneurosurgical management: an experience of 15 cases. Acta Neurol Taiwan. 2013 Jun;22(2):59-66. PubMed PMID: 24030037.
2) George B, Lot G. Neurinomas of the first two cervical nerve roots: a series of 42 cases. J Neurosurg 1995;82:917- 923. ((Krishnan P, Behari S, Banerji D, Mehrotra N, Chhabra DK, Jain VK. Surgical approach to C1-C2 nerve sheath tumors. Neurol India 2004;52:319-324.
3) Kyoshima K, Uehara T, Koyama J, Idomari K, Yomo S. Dumbbell C2 schwannomas involving both sensory and motor rootlets: report of two cases. Neurosurgery 2003; 53:436-440.
4) McCormick PC. Surgical management of dumbbell tumors of the cervical spine. Neurosurgery 1996;38:294-300
5) Goel A, Muzumdar D, Nadkarni T, Desai K, Dange N, Chagla A. Retrospective analysis of peripheral nerve sheath tumors of the second cervical nerve root in 60 surgically treated patients. J Neurosurg Spine 2008;8:129-134.

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